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跟我学中医:跟我学中药系列11,常用中药制剂
原创2021-09-05 00:11·顺天道

古代的常用中药制剂,主要是汤剂、散剂、丸剂、丹剂、膏剂、酒剂、栓剂等。

现代又增加了糖浆剂、冲剂、针剂等很多新剂型。

借助新技术,现在中药厂生产的中成药,有很多剂型。

这里,仅介绍几种最常用、最实用的中药制剂,方便普通人实际使用。

1,汤剂

将配方中药抓齐后,加水煎服,称为汤剂。就是中药水煎液,加水煎成药液,去渣,口服或外用。

“汤者,荡也。去大病用之”。

汤剂是过去和现在最广泛使用的剂型,适用于一般疾病和急性病。

水是极性分子,绝大部分无机或有机有效成分均可溶于水。因此,水煎液,对中药材的药物有效成分的提取率比较高。

汤剂,吸收快,易发挥疗效。所以,中医治疗最常采用的就是水煎服的汤剂。

药材打成粗末或切成薄片,才有利于有效成分溶入水中。因此,市售中药饮片,一般是切碎成小段、小块或薄片,目的是利于水煎,或加工等。

内服汤剂,一般是1日1剂。特殊情况下也有一日2~5剂或边煎边服的。

外用汤剂,可先熏后洗,或浸泡、或沐浴,或搽用,或湿敷等。

水煎液,去渣后,再加热蒸发浓缩,便制成“浓缩液”。

浓缩液,加入防腐剂,便可制成口服液、各种洗液等。

浓缩液,加入极细药粉,便可制成浓缩丸。

2,散剂

散剂,就是粉剂。将中药材打成极细粉,一般过200目筛或更细,就成了散剂。

散剂,一般每次服6~9克,日服2~3次。特殊情况,可酌情加至15~20克。

散剂,一般用温水冲服,或用淡糖水送服矫味。

散剂,内服或外用均可。制作简便,便于服用及携带。节约药物、不易变质。

散剂加水,可制成各种丸剂。加水,可制成水丸。加炼蜜,可制成蜜丸。加米糊或面糊,可制成糊丸。加浓缩液,可制成浓缩丸。

3,丸剂

药材研成细粉,用赋形剂制成球形固体制剂,就是中药丸剂。

赋形剂,一般有水、蜜水、米糊、面糊、酒、醋、药汁等。

“丸者,缓也。不能速去之,其用药之舒缓而治之意也”。

丸剂,吸收缓慢,药力持久,体积小,服用、携带、储存比较方便,比较常用。

蜜丸,一般每次服9~12克。其它药丸,每次服6~9克。一般日服2~3次。

a,蜜丸

中药细粉,加温热的炼蜜,像揉面团一样揉成药团,搓成圆形长条,截成小段,像搓汤圆一样,搓成球形蜜丸,丸重一般9~10克,逐个用蜡纸包裹住。每次服1丸,可直接嚼服,或搓成小丸吞服,日服2~3次。为了口服方便,制成梧桐子大或黄豆大小,也可,每次服10克即可。

制蜜丸,过去都是人工。现在工厂是用机器。医院、诊所或药房,有半人工的蜜丸制造工具,制作蜜丸,非常方便。

炼蜜,是一个技术活。怎么把蜂蜜炼熟呢?

为了学习制作蜜丸,我专门到信阳市地区中医院制剂室,跟老药师学习过蜜丸制作技术。

炼蜜,最关键的是掌握火候。炼太老了,蜜丸太硬;炼太嫩了,蜜丸容易发霉。夏季,炼蜜应稍老一点;冬季,炼蜜应稍嫩一点。

炼蜜用的锅要足够大,蜂蜜不可太满。因为,蜂蜜受热后就会产生很多泡沫,稍不注意,泡沫就会溢出锅外。初学者,最容易出现这个问题。

我第一次炼蜜时,用的电磁炉,锅太小,结果蜂蜜加热后泡沫溢出,把电磁炉都搞坏了。

炼蜜时,当蜜液颜色变黄,泡沫当量产生,尤其是泡沫变成大泡时,行话叫“鱼眼泡”,此时火候正好,可以撤火或起锅离火了。

炼蜜的目的,主要是为了蒸发去水分,使制出的蜜丸不会变质,容易保存。炼蜜的粘度增加,便于使药粉粘合成丸。

b,水丸

中药细粉,用冷开水或酒、醋或中药汁液等拌匀,起湿润、粘合作用,用人工或机械泛制成小丸。

水丸,较蜜丸、糊丸等容易溶解,吸收快,丸小,容易吞服,比较常用。

c,糊丸

中药细粉,用米糊或面糊,混合制成球形小丸。一般用面粉。

糊丸,比水丸、蜜丸的崩解时间缓慢,可延长药效,也可减少对胃肠道的刺激。面粉的用量要小,以免难于崩解。

d,浓缩丸

将药方中部分药材水煎汁浓缩,其它部分药材研极细粉,混合,干燥,然后,用水或酒,或方中部分药物的煎出液拌匀,制成球形小丸,就成浓缩丸。

浓缩丸,有效成分含量高,体积小,剂量小,容易服用,可用于各种疾病。

中药单次服用量大,是影响中医发展的一个因素。浓缩丸减少了单次服药量,有助于中药的推广使用。现代的滴丸,服用量更少,只是生产成本过高。

e,丹剂

丹剂是含有汞、硫磺等矿物,经加热升华而成的,剂量小,作用大的一种化合制剂。是单次用量小的特殊小丸,比西药用量还少。制作方法略。

4,酒剂

内服药酒,是把药材浸泡在白酒或黄酒中的制剂。一般用50~60%的高度白酒。

药材的有效成分在酒中比在水中更容易溶解提取出来。

外用药酒,也叫酊剂。含毒酊剂,浓度10%;非剧毒酊剂,浓度20%左右。

5,膏剂

a,流浸膏

内服的膏剂,现代叫流浸膏。滋补用的膏滋,也属于膏剂。

处方的中药材反复水煎,去渣取汁,加热浓缩,加入适量的糖或蜂蜜,慢火炼熬浓缩,成为粘稠的浓汁即成。放入冰箱储存即可。每次服用10~30ml,日服2~3次。或加入适量的防腐剂,拌匀,装瓶备用。

常用防腐剂:

尼泊金、苯甲酸、苯甲酸钠、乙醇或叫酒精、甘油或丙三醇等。

中药厂才用防腐剂。个人小规模制剂,不必加,防腐剂多少会对人体有副作用。

b,外用膏剂

油膏

药材加入脂肪、油类或蜂蜡、凡士林中,调成糊状,称为油膏,多用于皮肤科及疮痈等疾病。

黑膏药

药材放入芝麻油或桐油,煎熬后去渣,滴水成珠为度,再加入黄丹或白蜡,融和成粘性的胶质黑膏,去火气冷却后,摊在狗皮、棉布或牛皮纸上即成。

黑膏药多用于疮疡、风湿病、跌打损伤等。

6,其它

糖浆剂、片剂、冲剂、针剂等属于中药厂的制剂范围,还有其它很多种剂型,此处省略。

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