盛暑时节，湿热病多发。临床以始恶寒，后但热，汗出胸痞，舌白苔腻，口渴不引饮为主要表现。其病因感受湿热之邪而发，故名。所以湿热四大症汗出，胸痞，苔腻，口渴（不引饮），这是认识湿热病的关键。那么如何有效治疗呢？
甘露消毒丹为夏令暑湿季节常用方，适用于湿热并重之湿温时疫，王士雄誉之为'治湿温时疫之主方'。其功效是利湿化浊，清热解毒。主治发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，咽痛，或小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数。
临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。既然这么重要的一个方，你知道它有哪些加减法吗？湿热病临床上变化多端，缠绵难愈，临床上如何灵活运用？下面为大家介绍。
甘露消毒丹
飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母、木通各五两，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各四两。各药晒燥，生研细末(见火则药性变热)，每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服，亦可。
——【温热经纬】
甘露消毒丹的核心结构是茵陈、黄芩、藿香、白蔻。不论如何加减，不能没有这四个药。其中，茵陈、黄芩，在少阳；藿香、白蔻仁，针对木克土。为什么对于木来克土的问题不可没有藿香、白蔻,而却不用其它针对木来克土的药（如半夏、陈皮）呢？因为藿香、白蔻能解表，对于外感、内伤引起的湿都适用，而半夏、陈皮对于外感引起的湿疗效不好。所以甘露消毒丹的核心就是茵陈、黄芩和藿香、白蔻这四个药。
除了以上四个核心药物外，还有：石菖蒲、贝母、滑石、木通、连翘、薄荷、射干。为什么是这几个药？第一，此方之所以用连翘而不用银花，是因为连翘能保肝，还能止呕，用连翘是学麻黄连翘赤小豆汤的；第二，之所以用射干，是由于它走少阳，是学鳖甲煎丸的；第三，之所以用贝母（川贝或浙贝），是因为贝母能够疏肝解郁，用贝母是学的张景岳的化肝煎；第四，为什么用石菖蒲呢？因为，菖蒲能够化痰，能够除湿，能够开窍，能够镇静，能够避秽。而秽可以理解为病原微生物。
另外，甘露消毒丹的基本结构——茵陈、黄芩（少阳）和藿香、白蔻（脾胃），一在肝胆，一在脾胃。记住一句话——“湿热病不在脾胃，就在肝胆”。治脾胃不见效，就从肝胆治。若分不清楚脾胃和肝胆，就忘掉三仁汤，就是说在治疗湿热病的时候，即便考虑要用三仁汤的，都用甘露消毒丹。记住，三仁汤证的病人若用甘露消毒丹治疗是有效的，但甘露消毒丹证的病人你若用了三仁汤来治疗却是没效的，因为对于湿热在肝胆用三仁汤是没效果的。所以，对于湿热病引起的消化功能障碍及普通的湿热病，如果分不清湿热在肝胆或脾胃，就都使用甘露消毒丹来治疗。当然，并不是指所有的人，如果患者是个伏邪或急性传染病等，那是有不同的。总之，对于一个湿热病，用甘露消毒丹能够涵盖三仁汤证的患者。
道理很简单，首先，三仁汤就是用杏仁、蔻仁、薏仁，而甘露消毒丹也有藿香、豆蔻。第二，究竟如何区别湿热在脾胃和在肝胆呢？湿热病，但见口苦、咽干、目眩、脉弦，就要考虑湿热在肝胆。当然，还有其它很多的征象，如舌的两边肿胀突出，以及肝区叩痛等。如果有出现肝胆的症状，用三仁汤的效果就不好。第三，甘露消毒丹的核心结构就是茵陈、黄芩、藿香、豆蔻，而它又有多少种加减法呢？黄芩可配柴胡（小柴胡汤的架构），藿香可配佩兰，连翘可配银花，菖蒲可配郁金，浙贝可配瓜蒌（逍遥蒌贝散），滑石可配杏仁等等。甘露消毒丹原方中本有木通，一般都用通草。原方中的薄荷、射干是从咽喉去治疗的。甘露消毒丹所有的加减法就是在此基础上来化裁的。
下面我们就介绍二十四加减法。
一加柴胡配黄芩（小柴胡汤），二加佩兰配藿香，三加银花配连翘。此即段老师的银柴消毒丹，乃是甘露消毒丹将这三个加减法都加进去。前文说用甘露消毒丹代替三仁汤来治疗消化病、治疗脾胃病，三仁汤是用杏仁、蔻仁、薏仁等药，而甘露消毒丹只有藿香和蔻仁，银柴消毒丹的加减增强了处方治疗消化病的作用，也增强了处方和解少阳的作用。
四加，菖蒲配郁金 用于开窍，此开窍既指能够镇静安神，又指它能够开患者的食欲，开他的欲望，可以用于抑郁症。
五加，杏仁配滑石 以止咳嗽。
六加，厚朴与腹皮 肠胀者，加厚朴、大腹皮，但是肠胀者往往也伴有胃胀，这是因为胃肠之间相互传导，那就加点半夏、生姜。如果以胃胀为主，需重用半夏、生姜，而轻用厚朴、大腹皮，无需用30g，比如9g厚朴、9g大腹皮，具体可自行调节。
七加，半夏与瓜蒌 就是合小陷胸加枳实汤来治痰秘，大便粘稠不爽。方中之所以仍用原方的菖蒲，是由于菖蒲能开窍、能化痰,以治疗痰秘。
八加，半夏与生姜 以止吐。对于普通的呕吐病人，用此方就有效，而若是湿浊引起的呕吐，其血分中有毒素，可以加点芦根、苏叶，将茯苓换为土茯苓。比如对于肾功能衰竭的患者，如此能够促进尿素氮、肌酐等毒素的排出。
九加，车前子与苍术 用以保肝。单纯想要恢复肝功能就用它，但是并没有抗病毒的作用。这种处理方式能够使患者症状改善。
十加，防己与苡仁 对于一身关节疼痛者，加防己、薏苡仁。
十一加，苍术与羌活 对于头痛者，加苍术、羌活。
十二加，桔梗与甘草 对于咽喉不适者，需加桔梗、甘草、半夏，此皆专门针对咽喉不适的药物，而浙贝可用可不用。
十三加，紫苏叶与土茯苓 由于毒素引起的呕吐，需要解毒。对于湿毒所导致的，要用半夏、竹茹、苏叶、土茯苓。但是此方不能解所有毒，比如对于热毒，它就不解。感染之后，细菌毒素有热毒，就要靠甘草、玄参、大青叶等。此方所治为湿毒，不可以偏概全而对于所有毒都用这些药物治疗。
十四加，苡仁与竹叶 对于病毒感染者，薏苡仁、竹叶、大青叶、竹茹、甘草等药物就加上来使用了。验方柴胡达原饮的变化也是这些加减，根据情况从这些加减法中选择即可。
十五加，白矾与郁金 是加白矾、郁金，用来治胰腺癌。
十六加，薏苡仁、木香、穿山甲、龙葵 也用于治疗胰腺癌的。
十七加，苍术与防己 治疗肝硬化、肝癌的，加苍术、防己、牛膝、大腹皮。对肝硬化、肝癌患者，连翘基本不使用。这个处方对肝硬化患者恢复肝功能效果好，但要想缓解肝硬化本身是没有效果的，它只能把肝功能恢复正常。若要改善肝的结构，还需要活血、软坚等方法。防己降低门脉压，大腹皮降低腹压，而腹压降低了，也会使得门脉压降低。牛膝——“火降血下”，也能降低门脉压（血管的压力）。防己要用30g，量少了就不行，这个防己不要用木防己，要用汉防己。
十八加，苍术与枇杷叶 在使用枇杷清肝饮的时候，又见病人纳差者加豆蔻、藿香。这是由于枇杷清肝饮只走少阳，而不走太阴、阳明，所以它所治疗的患者都是胃口好的。枇杷清肝饮证患者又见纳差的要加豆蔻、藿香（木来克土），这就是甘露消毒丹。
十九加，草果与槟榔 这是达原饮的架子，治疗湿滞中焦，EB病毒感染。
二十加，杏仁与枇杷叶 （茵陈、豆蔻、藿香、黄芩、杏仁、枇杷叶、浙贝、薄荷、桑叶、射干、瓜蒌）就是枇杷止咳饮（枇杷叶、苏叶、杏仁、瓜蒌、浙贝、薄荷、荆芥、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桑叶）合上甘露消毒丹，方中将各种针对少阳湿热咳嗽的药物都给用上了。
二十一加，枇杷叶与芦根 治疗口疮。尤其是化疗，化疗会损伤肝脏，引起恶心、呕吐、纳差，而且化疗会引起口疮，就加枇杷叶、芦根、竹茹、白茅根、生甘草等药物来治疗。
二十二加，升麻与大青叶 用于疱疹病毒、肝炎病毒。从伏邪的角度进行加减，加了升麻与大青叶以托邪解毒，这个解的毒不是前文讲的湿毒，而是热毒，是外感的毒，与内伤的毒（如尿素氮、肌酐等）不同。
二十三加，黄芪与儿参 对于气虚者，加太子参、黄芪；治疗气虚湿热型的各种病毒感染，如疱疹病毒、肝炎病毒等。还可以加蝉蜕、白术、甘草等药。这就是加太子参、黄芪来治气虚型的湿热感染。此用太子参而不用人参，用生黄芪而不用炙黄芪，就是考虑外感湿热病的特征。
二十四加，桑寄生与杜仲 肾虚湿热者，加桑寄生、杜仲，之所以加桑寄生、杜仲，是由于在补肾药中桑寄生能够抗病毒，比如桑寄生能够治疗脊髓灰质炎的病毒感染（独活寄生汤），而其他走少阴经的药就不行。之所以在诸多走少阴经的药中选桑寄生就是由于它的这个专性，而杜仲只是增强其疗效而已。桑寄生用来治疗寒湿的腰痛，如独活寄生汤，对于湿热的合上甘露消毒丹即可。此处用桑寄生最主要的是由于它能抗病毒。
关于甘露消毒丹的基本加减法主要就是这二十四个加减法，最主要一条是——湿热不在脾胃，就在肝胆。若分不清楚湿热在脾胃或肝胆，所有的都用甘露消毒丹，而忘掉三仁汤。如果忘了三仁汤，觉得心里不踏实，就用甘露消毒丹加杏仁、滑石、半夏，那就是三仁汤。这就是最简单的一个思路！
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