针刺治疗耳鸣、耳聋学习分享

耳聋、耳鸣为临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一类耳疾病。

耳聋发病特征：

·不同程度的听觉减退，甚至消失。

·伴随耳鸣、听觉过敏以及幻听等。

耳鸣发病特征：

·自觉耳内鸣响，如轰鸣声、蝉鸣声，或如潮水声。

·呈多样性，单侧或双侧，持续或间歇。

耳鸣、耳聋的中医辨证：

外感风邪：继发于感冒，猝发耳鸣、耳聋，耳觉闷胀，伴头痛恶风，发热口干，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。

有很多长期熬夜的人，如果再受到一点外邪的侵袭，就很容易会出现耳鸣或者是突聋的情况。通常是继发于外感性疾病的，最常见的是感冒，感冒之后会突然出现耳鸣耳聋，同时会觉得耳部闷胀。

肝胆火旺：耳鸣、耳聋多于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀耳痛，伴头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
肝胆火旺型，跟情绪明显的变化有密切的关系，这时候会有明显的胀痛，甚至会听到血管搏动的声音，同时会伴有肝胆火上炎的目赤头痛，这都是气血瞬间集中在人的头面部的典型表现。

肾精亏虚：耳鸣、耳聋渐起，或持续日久，时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加重，伴头晕、腰酸遗精，舌红少苔，脉细。

虚证不是像前面两种突然之间出现的声音很大的情况，它慢慢出现，并且持续的时间更久，时作时止，声音也偏小。虚证的鸣响，按压之后声音减轻，劳累后加重，也是虚证的表现。

“耳三针”

取穴：完骨、听宫、听会

操作：患者取仰卧位，常规消毒针刺腧穴部位后，先针完骨，直刺或向下斜刺1-1.2寸，针感向颈后或者颞侧放散，次针听宫、听会，二穴均张口取穴，深度为1-1.2寸，得气后留针30 -45min[1]。

针刺手法：完骨穴快速进针，捻转得气后再行提插捻转3~5次，听宫及听会以缓慢用力捻转进针法，至所需深度以刮针法为主，使针感向耳内传导，为加强刺激可行小幅度捻转法，留针30-45分钟，中间间歇行针2-3次。

配穴：虚证耳聋耳鸣，常选配足三里、三阴交、太溪、百会、肾俞和气海，而对于实证耳聋耳鸣，可选配外关、液门、风池、合谷和太冲[1]。

方义：听宫属小肠经穴，为三焦经、小肠经和胆经之交会穴；听会、完骨属胆经穴，听会为胆经、三焦经之交会穴，完骨为胆经、膀胱经之交会穴。《灵枢·经脉》记载手足少阳经“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经“至目锐眦，却入耳中”，根据“经脉所过，主治所及”之原则，针刺此三穴具有疏通耳部经络气血，直达病所的效应，从而改善听力下降、缓解耳鸣之症状。

“耳三针”是全国名老中医药专家靳瑞教授基于多年临床实践基础，参考历代针灸医家的理论与临床经验总结出的治疗耳聋耳鸣的穴位组方。靳氏“耳三针”以选穴简炼而精为特点，在改善听力的治疗中疗效显著，无论成年人还是儿童，本法都能有效地改善听觉传导, 促进听觉神经功能恢复[2-3]。

[1]赖新生.耳三针治疗神经性耳鸣耳聋的临床应用[J].针灸临床杂志,1995(06):18.

[2]韦旸,唐润东,刘悦.耳三针联合鼓膜按摩治疗突发性聋伴耳鸣的临床观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(11):2411-2416.

[3]罗冠君,王芫,招文健,等.靳氏耳三针配合听觉刺激训练治疗伴听力障碍脑瘫患儿的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(13):36-38.