医学生必备--生理考点之“消化”

医学以学科众多、内容繁杂著名，因此如何更好地记忆知识点，形成自己的学科知识体系就显得极其重要！记忆就是个反复的过程，除了多读多看多记外，我们还有必要总结一些知识点，以帮助我们记忆得更牢！

今天我们一起来背一背

生理考点之“消化”！

  消化生理概述  

【定义及方式】

食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化。

食物消化有两种方式：机械性消化和化学性消化。

【消化道平滑肌的特性】

在整个消化道中，除口、咽和食管上端的肌组织以及肛门外括约肌为骨骼肌外，其余部分的肌组织均属于平滑肌。

消化道平滑肌的一般生理特性：

1.兴奋性较低，收缩缓慢。 

2.具有自律性。

3.具有紧张性。

4.富有伸展性。

5.对不同刺激的敏感性不同：

消化道平滑肌对电刺激较不敏感，而对机械牵拉、温度和化学性刺激却特别敏感。

消化道平滑肌的这一特性与它所处的生理环境密切相关，消化道内食物对平滑肌的机械扩张、温度和化学性刺激可促进消化腺分泌及消化道运动，有助于食物的消化。

另外，消化道平滑肌还有电生理特性，消化道平滑肌的电位变化包括静息电位、慢波电位、动作电位。

口诀轻松记：

平滑肌不高兴，自律紧张延展性，对电刺激没反应。

【消化系统的内分泌功能】

1.促胃液素（胃泌素）：

分泌G细胞，主要生理作用为促进胃酸和胃蛋白酶分泌，使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动和胃肠上皮生长。

引起释放的刺激物为蛋白质消化产物，迷走神经递质等。

2.促胰液素：

分泌S细胞，主要生理作用为刺激胰液和胆汁HCO3-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排空，促进胰腺外分泌部生长。

引起释放的刺激物为盐酸、脂肪酸。

3.缩胆囊素（促胰酶素）： 

分泌I细胞，主要生理作用为刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠和大肠运动，抑制胃排空，增强幽门括约肌收缩，松弛壶腹括约肌，促进胰腺外分泌部生长。

引起释放的刺激物为蛋白质消化产物、脂肪酸。

  口腔内消化和吞咽  

【唾液的性质和成分】

唾液中有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。

【唾液的作用】

唾液的生理作用包括：

1.湿润和溶解食物；

2.唾液淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖；

3.清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质，其中溶菌酶和免疫球蛋白具有杀菌和杀病毒作用，因而具有保护和清洁口腔的作用；

4.某些进入体内的重金属（如铅、汞）、氰化物、狂犬病毒可通过唾液分泌排泄。

  胃内消化  

【胃液的分泌】

胃对食物的化学性消化是通过胃黏膜中多种外分泌腺细胞分泌的胃液来实现的。

胃黏膜中有三种外分泌腺：①贲门腺、②泌酸腺、③幽门腺；常见的内分泌细胞有：①G细胞、②δ细胞、③肠嗜铬样细胞。

（一）胃液的性质、成分和作用

纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH0.9~1.5，正常成年人每日分泌1.5~2.5L，其主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，其余为水、HCO3-、Na+、K+等无机物。

1.盐酸：

分泌壁细胞，生理功能为:

①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；

②使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解；

③杀灭随食物进入胃内的细菌；

④盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌；

⑤盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。

2.胃蛋白酶原：

分泌主细胞，生理功能为被盐酸激活后，消化水解蛋白质。

3.内因子：

分泌壁细胞，生理功能为可与维生素B12结合，形成内因子-维生素 B12复合物。若缺乏内因子，易引起巨幼红细胞性贫血。

4.黏液：

分泌上皮细胞和黏液细胞，生理功能为黏液-碳酸氢盐屏障有效保护胃黏膜受H+直接侵蚀，防止胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用。

（二）调节胃液分泌的神经和体液因素

1.促进胃液分泌的主要因素

①迷走神经：迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌；也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样细胞和幽门部G细胞，使它们分别释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。

②组胺：具有极强的促胃酸分泌作用。

③促胃液素：促胃液素是由胃窦及十二指肠和空肠上段黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素，迷走神经兴奋时释放促胃液素释放肽（GRP），可促进促胃液素的分泌。

2.抑制胃液分泌的主要因素

①盐酸：消化期在食物入胃后可刺激HCl分泌。当HCl分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。

②脂肪：消化期当食物中的脂肪及其消化产物进入小肠后，可刺激小肠黏膜分泌多种胃肠激素，如促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等，这些具有抑制胃液分泌和胃运动作用的激素，统称为肠抑胃素。

③高张溶液：可以通过肠-胃反射抑制胃液分泌；也能通过刺激小肠黏膜释放若干种胃肠激素抑制胃液分泌。

【胃的运动】

（一）胃的运动形成形式 

1.紧张性收缩：

胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态，称为紧张性收缩。

2.容受性舒张：

进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体舒张，称为容受性舒张。

3.蠕动：

胃的蠕动以尾区为主。

（二）胃排空及其控制

1.胃排空：

食物入胃后5分钟左右就开始胃排空，液体食物较固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物快，等渗液体较非等渗液体快。

三大营养物质中糖类食物排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。混合食物需要4~6小时完全排空。

2.胃排空的控制

①胃内促进排空的因素：食物、迷走-迷走反射或壁内神经反射、胃泌素等。

②十二指肠内抑制胃排空的因素：食糜中的酸、脂肪、渗透压及扩张刺激和肠-胃反射还有促胰液素、抑胃肽、胆囊收缩素等胃肠激素，也可抑制胃的运动。

    小结