【一轮考点】考纲重点之中诊望诊（五）

01

婴幼儿前囟闭合的时间应是（单选） 

A．3-5个月

B．6-8个月

C．9-11个月

D．12-18个月

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正确答案：D。

囟门是婴幼儿时期，颅骨接合处尚未完全闭合所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分。其中，后囟呈三角形，约在出生后2～4个月内闭合；前囟位于顶骨与额骨之间，呈菱形，约在出生后12～18个月内闭合（D对）。

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02

导致小儿囟门高突的原因有（多选）

A．温病火邪上攻

B．脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良 

C．颅内水液停聚

D．先天肾精不足，骨骼发育不良

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正确答案：AC。

小儿囟门高突，即“囟填”，多属实证，多因温病火邪上攻（A对），或脑髓有病，或颅内水液停聚所致（C对）。但是小儿在哭泣时囟门可暂时稍微突起，安静后即恢复正常。脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良（B错）或先天肾精不足，骨骼发育不良（D错）均可导致囟门迟闭，即解颅。

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03

肝郁脾虚病人的面色（单选）

A. 萎黄

B. 青黄

C. 青紫

D. 面黄如橘

E. 晦暗

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正确答案：B。

青色对应于肝，肝郁气滞，面色多青；黄色对应于脾，脾虚，气血不足，机体失养，多见面色发黄，因此肝郁脾虚的病人面色多为青黄（B对）。病人面色萎黄者，多属脾胃气虚，气血不足（A错）。久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利（C错）。面黄鲜明如橘者，属阳黄，乃湿热为患（D错）。面色晦暗枯槁者，多见于久病、重病、阴证，其病难治，预后较差，又叫恶色（E错）。

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04

面色淡黄而虚浮的常见原因是（单选）

A.阳气不足

B.脾虚湿盛

C.寒湿困脾

D.气血亏虚

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正确答案：B。

面色淡黄面虚浮多由脾运不健，机体失养，水湿内停，泛溢肌肤所致（B对）。阳气不足，血失温养，多见面色发白（A错）。寒湿困脾，困阻中阳，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，多见面目一身俱黄，面黄晦暗如烟熏（C错）。气血亏虚，气血不能上充于头面络脉，多见面色淡白无华（D错）。

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05

小儿囟门迟闭的原因是（多选）

A．颅内水液停聚

B．温病火邪上攻

C．先天肾气不足

D．后天脾胃虚弱

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正确答案：CD。

囟门迟闭（正常情况下，后囟约在出生后2～4个月内闭合；前囟约在出生后12～18个月内闭合），又叫解颅，是发育不良的表现，故可见于先天肾精不足（C对），或后天脾胃虚弱（D对）。水液停聚（A错）和温热火邪上攻（B错）多致囟门突起（又叫囟填）。

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中医诊断学

第二章  望诊（四）

局部望诊 望头面（一）

 

（一）望头部的临床意义和内容

 

考点一：望头部（头颅大小）

 

表2-20  望头颅异常的表现及临床意义

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

考点二：望头部（囟门）

 

表2-21  望囟门异常的表现及临床意义

考点点拨

此考点的重点在于囟填、囟陷、解颅的临床意义，可根据虚实来记忆。

 

考点三：望头部（头发）

 

望发主要可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。正常人发黑稠密润泽，是肾气充盛，精血充足的表现。

表2-22  望头发异常的表现及临床意义

考点点拨

此考点重点在于疳积的临床表现和脱发的临床意义。

 

（二）望面部

 

考点一：望面形异常

表2-23  望面形异常的表现及临床意义

考点点拨

此考点需要掌握面肿、发颐、口眼歪斜的临床表现和意义。有出题的可能性。

考点二：望特殊面容

表2-24  望特殊面容的表现及临床意义

考点点拨

此考点中有几个比较特殊的病证，如狂犬病、破伤风，有出题的价值和可能性。