气
血
津
液
中医内科学
考点精要
虚劳:又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
概述
1.历史沿革
历史沿革(点击看大图)
2.鉴别诊断
虚劳与肺痨 鉴别诊断(点击看大图)
3.预后转归:
①病程较长,多为久病痼疾,症状逐渐加重,短期不易康复;
②转归及预后与体质的强弱、脾肾的盛衰、能否解除致病原因,以及是否得到及时正确的治疗、护理是否得当等因素有密切关系。
病因病机
虚劳是因先天不足、烦劳过度、饮食不节、重病久病、误治失治,导致脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳而为病。
1.病因:
①先天不足,体质薄弱(先天禀赋不足、体质衰弱、素体阴阳偏盛偏衰);
②重病久病,耗伤正气(气血阴阳亏损,精气耗伤,正气难复);
③误治失治,损耗精气(辨治失误,或用药不当,可使精气损伤);
④烦劳过度,损伤五脏(劳神则心失所养,脾失健运;房劳则肾精亏虚);
⑤饮食不节,气血匮乏(脾胃损伤,气血来源不充,脏腑经络失于濡养)。
2.病位:涉及五脏,以脾、肾为要。
3.基本病机:气、血、阴、阳亏虚。
4.病性:以本虚为主,表现为气血阴阳亏损。
5.幼年患虚劳者,常以先天为主因;成年以后患虚劳者,常以后天为主因。
辨证论治
1.气虚 [以肺、脾气虚为多]
气虚 辨证论治(点击看大图)
2.血虚 [以心、肝血虚为多]
血虚 辨证论治(点击看大图)
3.阴虚 [以肺、肝、肾的阴虚为多见]
阴虚 辨证论治(点击看大图)
4.阳虚 [以心、脾、肾的阳虚为多见]
阳虚 辨证论治(点击看大图)
5.辨证要点
辨病势顺逆(点击看大图)
必备经典
1.精气夺则虚。
——《素问·通评虚实论》
2.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
3.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
4.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》
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