01
下列各项中，均属于面色黑主病的是
A.寒证、水饮
B.肾虚、脾虚
C.血瘀、湿证
D.痛证、惊风
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A。黑色主病：肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。
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02
五色主病中，寒证的面色可见
A.面青
B.面黑
C.面黄
D.面白
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A,B,D。青色主：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风五种病证。黑色主：寒证、水饮、血瘀、剧痛、肾虚五种。赤色主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。白色主虚证、寒证、失血、夺气。黄色主脾虚、湿证。
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03
眼眶周围发黑的原因有
A.肾虚
B.水饮
C.痛证
D.瘀血
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A,B。四个选项均为黑色主病的特点，而眼眶周围发黑可见于肾虚水饮或寒湿带下。
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中诊强化
（一）问一般情况
1.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及持续时间
2.现病史：发病情况、病变过程、诊治经过、现在症状
3.既往史：平素的身体健康状况
4.家族史：有无遗传病和传染病
5.个人生活史：生活经历、平素的饮食起居、精神情志及婚育状况
（二）问现在症
1. 问寒热
（1）恶寒发热（表征）：恶寒重发热轻—风寒表证；发热重、恶寒轻—风热表证；发热轻而恶风—伤风表证
（2）但寒不热（里寒证）：新病恶寒—风寒表实证or里寒实证；久病畏寒—里虚寒证
（3）但热不寒（里热证）：
壮热—里热实证；
潮热—a.日晡潮热—阳明腑实证；b.骨蒸潮热—阴虚火旺；c.身热夜甚—热入营分；d.身热不扬—湿温病。
微热—气虚发热、阴虚发热、血虚发热、气郁发热、气阴两虚发热
（4）寒热往来（半表半里）：有定时—疟疾；无定时—少阳病
2. 问汗
自汗—气虚证和阳虚证；盗汗—阴虚证；气阴两虚—自汗、盗汗并见。
大汗（绝汗）：亡阴—汗热而黏如油；亡阳—冷汗淋漓如水。
战汗—先恶寒战栗而后汗出—疾病发展的转折点
头汗（但头汗出）—上焦热盛；虚阳上越；中焦湿热蕴结。
心胸汗—心脾两虚；心肾不交。
半身汗—多见于痿病、中风及截瘫患者。
手足心汗—阴虚内热，迫津外泄；阳明燥热内结；脾胃（中焦）湿热内盛
3.问疼痛
胀痛—气滞；头目胀痛—肝火上炎或肝阳上亢
刺痛—瘀血；重痛—湿邪困阻气机；绞痛—有形实邪阻闭气机或寒邪凝滞气机；
空痛—虚（气血亏虚，阴精不足）；隐痛—虚（阳气精血亏虚）；窜痛—气滞；
头痛—阳明经（前额连眉棱骨）、太阳经（后头连项）、少阳经（头两侧）、厥阴经（巅顶）、少阴经（头痛连齿）
胁痛—肝气、肝胆火、肝阴虚、肝胆湿热及饮停胸胁。
胃脘痛—寒邪犯胃；胃火炽盛；胃腑气滞；胃腑血瘀。
少腹冷痛拘急—寒凝肝脉。
腰痛—肾虚；结石阻滞；寒湿；腰椎病变；瘀血阻络
4.问头身胸腹不适
头晕—肝火上炎、肝阳上亢；痰湿内阻；瘀血阻滞；气血亏虚；肾虚精亏。
心悸—心胆气虚；气血两虚；心阴不足；心气、心阳亏虚；胆郁痰扰；水气凌心；心脉痹阻。
麻木—风邪阻络；中风先兆；气血两虚；寒湿阻滞（痹证）；脾胃虚弱（痿病）。
5.问睡眠、饮食、口味
不寐—阴虚阳盛
—虚证（心肾不交；心脾两虚；心胆气虚）
—实证（心肝火旺；食积胃脘；胆郁痰扰）
多寐—阳虚阴盛（心肾阳虚，阴寒内盛；脾气虚弱；痰湿困脾）
渴不多饮—风热表证；热入营分；阴虚证；湿热证；痰饮内停；血瘀证。
食欲减退—脾胃气虚；湿邪困脾：少阳病（经气失疏）—默默不欲饮食。
厌食—食滞胃脘；湿热蕴脾；肝胆湿热。
多食易饥（消谷善饥）—胃热炽盛；胃强脾弱；消渴病。
饥不欲食—胃阴虚证；蛔虫内扰。
口淡—脾胃虚弱，或寒湿内阻（口淡不渴）；
口黏腻—湿浊困阻中焦；
口苦—实热证（心火上炎；肝火上炎；胆气上泛）；
口甜—脾虚；脾胃湿热；
口酸—肝胃郁热，或伤食证；
口咸—肾虚或寒证（肾阳虚、寒水上泛）；
口涩—燥热伤津，或脏腑热盛。（伤津不濡润口舌）
6.问二便
问大便：
便次：便秘—寒凝大肠；阴血、津液亏虚；热邪内结；气虚；阳虚。
泄泻—食积；脾虚，寒湿，湿热；肾阳虚；肝郁乘脾（腹痛作泻，泻后痛减）。
便质：完谷不化—脾肾阳虚或伤食；大便时干时稀，排便不爽—肝郁乘脾；
大便先硬而后溏—脾虚。
便血：远血（先便后血，暗红）—脾虚；近血（大便带血，鲜红）—大肠湿热；大肠风燥。
排便感异常：肛门灼热—大肠湿热；里急后重—痢疾；排便不爽—肝郁乘脾；大肠湿热；食滞内停；滑泄失禁—脾阳虚或肾阳虚；肛门重坠—脾虚气陷或大肠湿热。
问小便：
小便频数：肾阳虚衰、肾气不固、湿热蕴结下焦（淋病）。
癃闭（尿次异常）—实（湿热下注、瘀血内阻、结石阻塞；虚（年老气虚、肾阳不足）
尿量增多—虚寒证和消渴；
尿量减少—体内津液不足或水肿病；
排尿感异常：
小便涩痛—淋证；湿热内蕴、热灼津伤、结石或淤血阻滞、肝郁气滞。
余沥不尽—肾阳虚、肾气不固；
小便失禁—肾气亏虚，膀胱失约；肝经湿热
遗尿—禀赋不足，肾气未充或肾气亏虚。
7.问妇女
月经先期—气虚不固、阳盛血热、肝郁血热、阴虚火旺。
月经后期—营血亏损、阳气虚衰、血源不足、气滞、血瘀；
月经先后不定期—肝气郁滞或脾肾虚损。
月经过多—血热内扰，气虚冲任不固，瘀血阻滞冲任；
崩漏—血热、气虚、血瘀；
月经过少—营血不足，或肾气亏虚，精血不足；寒凝、血瘀、痰湿阻滞；
闭经—气血虚；阴虚；阳虚寒凝；气滞；血瘀；湿盛痰阻。
经色淡红质稀—血少不荣；深红质稠—血热内炽；暗紫，夹血块—寒凝血瘀。
痛经—气血两虚，或肾精不足；气滞血瘀；阳虚或寒凝；湿热蕴结。
带下色深，质稠有臭味—实热；质稀或有腥气味—虚寒。
白带—脾肾阳虚，寒湿下注；黄带—湿热下注或湿毒蕴结；赤白带—肝经郁热，或湿毒蕴结。
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