01
白喉的咳嗽特点是?(单选)
A.干咳
B.顿咳
C.咳声清脆
D.咳声重浊
E.咳如犬吠
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E
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难多见于白喉,病因为肺肾阴虚,疫毒攻喉。
02
言语轻迟低微,欲言不能复言,为?(单选)
A.错语
B.谵语
C.独语
D.夺气
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D
语言低微,气短不续,欲言不能复言者,称为夺气,是宗气大虚的表现。
03
自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续,多由(单选)
A.气郁化痰,痰火扰心
B.心气大伤,精神散乱
C.心气不足,神失所养
D.痰气郁结,阻蔽神明
E.瘀热互结,上扰神明
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C
独语:自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续,其原因多由心气虚弱,神气不足引起。
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望头面、颈项
头大:先天不足,肾精亏损,水液停聚于脑。
头小:肾精不足,颅骨发育不良
方颅:多因肾精不足或脾胃虚弱,颅骨发育不良的表现,可见于佝偻病患儿
头摇:肝风内动,老年气血虚衰
囟填:多因热邪炽盛,或颅内水液停聚,或脑髓有病所致。
囟陷:因吐泻伤津,气血不足和先天肾精亏虚、脑髓失充所致。
解颅:先天肾精不足,或后天脾胃虚弱,发育不良的表现,多见于佝偻病患儿。
小儿发结如穗:疳积
斑秃:血虚受风
口眼歪斜(口僻):风邪中络
(中风):肝阳化风、风痰阻络
惊恐貌:小儿惊风、狂犬病、客忤、瘿气
苦笑貌:破伤风
发颐(托腮痈):多因阳明热毒上攻所致
瘿瘤:肝郁气结痰凝、水土失调痰气搏结
瘰疬:肺肾阴虚、外感风热
项痈、颈痈:风热邪毒
颈瘘:痰火
五轮学说:
瞳仁—肾—水轮;
黑睛—肝—风轮;
两眦血络—心—血轮;
白睛—肺—气轮;
眼睑—脾—肉轮
目胞浮肿:水肿
眼眶凹陷:伤津脱液、气血虚衰
眼球突出:肺胀、瘿病
胞睑红肿:睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻—针眼胞睑漫肿,红肿较重—眼丹。皆为风热邪毒或脾胃蕴热
目赤:
两眦—心火;
睑缘—脾经湿热;
白睛发红—肺火/外感风热;
全目赤肿:肝经风热上攻
白睛发黄:为黄疸病的主要标志
目眦淡白:多属血虚,气血不足
目胞色黑:多属肾虚,为肾精亏耗,或肾虚水泛、寒湿下注之象
瞳孔缩小:中毒、肝胆火炽、虚火上扰皆为风热邪毒或脾胃蕴热
瞳孔散大:
单侧瞳孔逐渐散大—中风、颅脑外伤、颅内肿瘤;
两侧瞳孔完全散大—脏腑功能衰竭、青风内障(青光眼)、药物中毒
目睛凝视:
两眼固定前视—瞪目直视—脏腑精气将绝,瘿病;
固定上视—戴眼反折;
固定侧视—横目斜视。
二者常伴神昏、抽搐等症—肝风内动。
闭目障碍:
双目闭合障碍,瘿病;
单侧闭合障碍,风中面络;
小儿睡时露睛,眼球外脾气虚弱。
昏睡露睛,亦可见于中风、颅脑病变等危候。
胞睑下垂(睑废):
双睑下垂—先天不足,脾肾亏虚;
单睑下垂—脾气虚衰、外伤目瞤:
风热/血衰气弱
耳:
色泽:
耳轮淡白—气血亏虚;
耳轮红肿—肝胆湿热或热毒上攻;
耳轮青黑—阴寒内盛或有剧痛;
耳轮干枯焦黑—肾精亏耗;
小儿耳背有红络—出麻疹的先兆形态。
形态:
耳廓瘦薄—先天亏虚,肾气不足;
耳轮肿大—邪气充盛;
耳轮干枯萎缩—肾精耗竭;
耳轮甲错—久病瘀血。
耳道:
耳道流脓水(脓耳)早、中期脓黄而稠—肝胆湿热循经上熏;
病程较长,日久不愈—肾阴亏虚,虚火上炎耳疖—邪热搏结;
耳痔—湿热痰火。
鼻:
鼻头红肿生疖—胃热、血热;
鼻头或鼻翼生红色粉刺(酒齄鼻)—肺胃蕴热;
鼻柱溃陷—梅毒、麻风恶候。
鼻翼扇动—哮病、喘病,新病多属肺热壅盛;久病多肺肾两虚;若见于重病,喘而额汗如油者,是肺气衰竭之危候。
口:
口角流涎—小儿:脾虚湿盛;成人:中风后遗症;
口疮—心脾积热、阴虚火旺;口糜—脾胃湿热;
鹅口疮—心脾积热、肾阴亏虚风、破伤风;
口僻—风痰阻络;
口振—阳衰寒盛或邪正剧争—外感寒邪,温病、伤寒欲作战汗,或疟疾发作;
口动—频繁开合或口角掣动,前者多为胃气虚动态;
口张—肺肾之气将绝;
口噤—肝风内动;
口撮—邪正交争、新生儿脐弱,后者多属动风之象。
唇干燥裂—燥热伤津或阴液亏损;
嘴唇糜烂—脾胃湿热上蒸;
唇边生疮,红肿疼痛—心脾积热;
牙:
形色:
牙齿干燥—胃阴已伤;
牙齿光燥如石—阳明热甚,津液大伤;
牙齿燥如枯骨—肾阴枯竭、精不上荣所致,可见于温热病的晚期,属病重;
牙齿枯黄脱落—为骨绝,属病重。
动态:
牙关紧急—多属风痰阻络或热极动风;
咬牙齘齿—多为热盛动风,或见于痉病;
睡中磨牙—多因胃热(消化不良2007)或虫积所致,亦可见常人
牙龈:
色泽:牙龈淡白—多属血虚或失血,因龈络失养;
牙龈红肿疼痛——多为胃火亢盛,因火热循经上炎熏灼牙龈所致
形态:
牙宣—多因肾虚或胃阴不足,虚火燔灼,龈肉失养所致;
牙疳—多为平素胃腑积热,复感风热或疫疠之邪,邪毒上攻牙龈所致。
齿衄:可因胃、肾阴虚,虚火上炎,脉络受损,或脾不统血所致。
咽喉:
肿胀:
乳蛾—肺胃热盛、虚火上炎;
喉痈—脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉所致。
脓液:
咽喉红肿高突,色深红,周围红晕紧束,发热不退者,多已成脓;
咽创面愈合慢者,多为虚寒证。
出脓黄稠,脓液排出,创面愈合快者,多为实热证;
脓液清稀,排出不尽,部色浅淡,肿势散漫,无明显界限,疼痛不甚者,为未成脓。
红肿溃破后伪膜:
松厚容易拭去—肺胃热浊之邪上壅于咽;
伪膜色灰白,坚韧不易拭去,重剥出血,旋即复生—白喉—外感火热疫邪所致,属烈性传染病。
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