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拓睿教育|| 中诊强化要点——脏腑辩证
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2022.06.30 浙江

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01

脏腑兼证中,多表现为气虚的脏腑有?(多选)

A.心肾

B.脾肺

C.肝胃

D.心肺

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BD

心肾多表现为心肾不交,肝胃多表现为肝胃不和。脾肺与心肺多表现为脾肺气虚和心肺气虚。

02

肝胃不和证可见?(单选)

A.腹胀便溏

B.呕吐泡沫

C.两者均是

D.两者均非

点击空白处查看答案


B

肝胃不和证的临床表现为:胃脘、胁肋胀痛或窜痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂,食少纳减,情志抑郁,善太息,急躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦或弦数。而腹胀便溏可见于肝郁脾虚证。

03

下列各项中,均可导致月经先后不定期的是?(单选)

A.肾精不足、心脾两虚

B.脾不统血、脾肾阳虚

C.脾肾虚损、肝气郁结

D.肝肾阴虚、肝火犯肺

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C

月经先后无定期指月经周期时而提前,时而延后达7天以上的症状,亦称经期错乱。多因肝气郁滞,气机逆乱;或脾肾虚损,冲任失调,血海蓄溢失常所致。

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(一)心病辨证—心悸、怔忡、失眠、多梦、健忘

1.心气虚:心悸怔忡,胸闷气短,自汗。

2.心阳虚证:心悸怔忡,胸闷气短,自汗,畏寒。

3.心阳虚脱证:心阳虚证+突然冷汗淋漓,四肢厥冷。

4.心血虚:心悸,失眠多梦健忘,头晕眼花。

5.心阴虚:心烦,心悸,失眠多梦。

6.心火亢盛证:发热面赤口渴,心烦失眠,口舌生疮溃烂;或吐血、衄血;或狂躁谵语。

7.心脉痹阻证:寒凝心脉、气滞心脉、血瘀、痰阻心脉;临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂。

8.瘀阻脑络证(头+瘀血证)临床表现:头晕头痛经久不愈,痛如锥刺、痛处固定。

9.痰蒙心神证(心神+痰)临床表现:神情痴呆,意识模糊,或表情淡漠,喃喃独语。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。

10.痰火扰神证(心神+痰火)临床表现:心烦失眠,发热口渴,咯吐黄痰,喉间痰鸣,甚神昏谵语,狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏。

(二)肺病辨证肺—咳、痰、喘

1.肺气虚证:易于感冒,咳嗽无力,气短。

2.肺阴虚证:干咳,无痰或痰少,不易咯出,或痰中带血。

3.风寒束肺:咳嗽,清稀白痰,微恶寒发热,鼻塞流清涕。

4.风热犯肺:咳嗽,痰少黄,发热微恶风寒,鼻塞流浊涕。

5.燥邪犯肺:干咳,无痰少痰、不易咯出,干燥,或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。

6.肺热炽盛:咳嗽,气粗而喘,鼻翼煽动,发热喉红肿痛。

7.痰热壅肺:咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚鼻煽,喉中痰鸣,咳吐脓血腥臭痰,胸痛。

8.寒痰阻肺:咳嗽,痰白量多易咯,气喘,胸闷,或喉间痰鸣,形寒肢冷。

9.饮停胸胁:胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳喘,呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛,或有头目晕眩。

(三)脾病辨证脾—食少、纳呆、腹胀、便溏

1.脾气虚:食少纳呆,脘腹胀满,食后胀甚,大便溏稀。

2.脾虚气陷:脘腹重坠作胀,肛门重坠,久泄不止,甚或脱肛,小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂。

3.脾不统血:各种慢性出血,神疲乏力,气短懒言。

4.脾阳虚:食少腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒,便溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿或白带清稀量多。

5.寒湿困脾:脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多。

6.湿热蕴脾:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中甜腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,或见面目发黄色鲜明。

(四)肝病辨证

1.肝血虚证:头晕眼花,或见肢体麻木,肌肉瞤动,妇女月经淡量少,甚闭经,爪甲不荣,面白无华

2.肝阴虚证:头晕眼花,两目干涩,或手足蠕动。

3.肝郁气滞:情志抑郁,善太息,胸胁、少腹胀痛,走窜

4.肝火炽盛:头晕胀痛如刀劈,面红目赤,急躁易怒。

5.肝阳上亢:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重脚轻,失眠多梦。

6.肝风内动四证:

1)肝阳化风:眩晕欲仆,急躁易怒,头摇肢颤,手足麻木,甚突然昏仆,口眼喎斜,半身不遂,舌强语謇。

2)热极生风:高热口渴,烦躁谵语或神昏,颈项强直两目上视,牙关紧闭,手足抽搐,角弓反张。

3)阴虚动风:手足震颤、蠕动,肢体抽搐,眩晕耳鸣。

4)血虚生风:眩晕,肢颤麻木,手足拘急、肌肉瞤动,皮肤瘙痒,爪甲不荣,面白无华。

7.寒滞肝脉:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增。

(五)肾病辨证

1.肾阳虚:面色晄白或黧黑,腰膝酸冷,畏冷肢凉,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,完谷不化,五更泄泻,或小便频数清长,夜尿频多。

2.肾虚水泛:腰膝酸软,畏冷肢凉,身体浮肿,腰以下甚,或腹部胀满,或心悸气短,或咳喘痰鸣。

3.肾阴虚:腰膝酸软,头晕耳鸣,齿松发脱,女子经少或经闭、崩漏,失眠健忘+阴虚证。

4.肾精不足:生长发育迟,身小骨软囟迟闭,智力低下;成人早衰,腰膝酸软,耳聋耳鸣,发脱齿松。男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退。

5.肾气不固:腰膝酸软,神疲乏力,尿频余沥不尽或失禁;男滑精早泄;女月经淋沥不尽,带下量多,胎易滑。


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