01
哮证发作期的主要病机为？(单选)
A.外邪侵袭，肺失宣降
B.肺失宣降，肺气上逆
C.痰气搏结，气道被阻
D.邪袭于肺，肺气不利
E.肺脏虚弱，气失所主
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C
发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。缓解期素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。
02
患者，男，45岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应选？（单选）
A.二陈汤
B.麻黄汤
C.定喘汤
D.射干麻黄汤
E.平喘固本汤
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D
患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，诊断为哮病。寒痰伏肺，痰升气阻而见呼吸气促，喉中哮鸣有声；寒痰闭郁，肺气不宣，而见胸闷如窒；阴盛于内，阳气不得宣达，故见形寒畏冷；舌苔白滑，脉弦紧均为寒盛之象，证候诊断为冷哮证 ，治法以温肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤或小青龙汤加减。而二陈汤燥湿化痰，治疗湿痰证；麻黄汤辛温解表，用于表证；定喘汤宣肺平喘，治疗喘证；平喘固本汤补肺纳肾，降气化痰，治疗肺肾气虚之喘咳。
03
喘证的病变部位在？（单选）
A.心、肺
B.肺、肾
C.心、肾
D.脾、肾
E.肺、脾
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B
喘证是以呼吸困难，喘急气促，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主要临床表现的病证。肾主纳气，可纳摄肺中气体，而保持呼吸的深度。肾虚，则肾不纳气，气不摄纳，上逆于肺，肺气上逆为喘，故喘证与肺、肾关系较为密切。
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三、哮病
歌诀：
哮实冷热寒包热，风痰虚哮并喘脱，哮虚肺脾气肾虚。（九版）
哮实分冷热，虚证肺脾肾。（十版）
旧版：
发作期 邪实：
（1）冷哮证——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤（表证不著）或小青龙汤（表寒里饮，寒重）中成药：冷哮丸
（2）热哮证——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤（痰热郁肺，表证不著）或越婢加半夏汤（肺热内郁，外有表证）麦门冬汤（病久热盛伤阴）
（3）寒包热哮证——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤
（4）风痰哮证——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤
（5）虚哮证——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤、苏子降气汤（声低气短、汗出肢冷）
（6）喘脱危证——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮
缓解期：
（1）肺脾气虚证——健脾益气，补土生金——六君子汤
（2）肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎、中成药：河车大造丸
十版最新：
发作期
（1）寒哮——宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤、小青龙汤（表寒里饮，寒象较重）
（2）热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤
缓解期
（1）肺虚证——补肺益气——玉屏风散、桂枝汤（恶风明显加）
（2）脾虚证——健脾益气——六君子汤、三子养亲汤（中虚痰壅气滞加用）、补中益气汤（脾虚下陷）
（3）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸
分型口诀：
发作期：
冷哮射麻小青苏，热哮定喘越夏冬
寒包青膏厚麻助，风痰哮证三子选
虚哮平喘固本安。
缓解期：
缓解肺脾六君用，肺肾生脉金水六
回阳急救生脉饮，喘脱危证易反复
四、喘证
歌诀：
实喘风寒表寒热，内伤肺郁痰热浊，虚喘肺虚肾虚脱。（九版）
实喘风寒1表寒2热，痰热3浊4肝5水凌心6，虚喘肺虚7肾虚8脱。（十版）
实喘：
（1）风寒壅肺证【风寒犯肺】——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）
（2）表寒肺热证——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤
（3）痰热郁肺证——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤
（4）痰浊阻肺证——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
（5）肺气郁痹证【肝气乘肺】——开郁降气平喘—五磨饮子、六磨汤（气滞腹胀，大便秘结）
十版新增：
（6）水凌心肺——温阳利水，泻肺平喘——真武汤和葶苈大枣泻肺汤、五皮饮（全身浮肿）
虚喘：
（1）肺气虚耗证【肺虚证】——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤配合补中益气汤（兼中气虚弱，肺脾同病）
（2）肾虚不纳证【肾虚证】——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散、七味都气丸合生脉散（肾阴虚）
（3）正虚喘脱证【喘脱证】——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
分型口诀：
实喘：
喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽
风寒麻黄合华盖，表寒里饮小青专
得汗喘甚桂朴杏。表寒肺热麻石甘
痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专
痰热郁肺用桑白。
虚喘：
肺虚补肺生脉散，肾虚肾气参蛤散
肾阴生脉都气选，上实下虚苏子降
阳虚水泛真武专，喘脱参附黑锡丹。
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