脊柱的生理弯曲
颈曲（前凸）—C7
胸曲（后凸）—T12
腰曲（前凸）—L5
骶曲（后凸）—S5
前凸——颈曲、腰曲——颈椎病、腰椎间盘突出症
颈椎病
1.神经根型
最常见
表现：颈肩痛，向上肢放射
体征：牵拉实验阳性（Eaton征）、压头实验阳性（Spurling征）
牵拉试验：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。
压头实验：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。
2.脊髓型
表现：四肢乏力，行走有踩棉花感
病理征阳性（Hoffman征及Babinski征）
Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧，阳性反应为踇指背伸，其余四趾扇形散开。
Hoffmann征：以右手中指与示指夹住病人中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮病人的中指指甲，引起其余四指掌曲反应为阳性。
3.椎动脉型
表现：眩晕、猝倒
4.交感神经型
表现：交感神经兴奋或抑制的表现（这一型基本上不考）
定位（神经根的名称为同一节段的下位椎体：eg.C4-5节段的神经根是C5）
C5—肩部放射痛，三角肌麻木
C6—肱二头肌反射减弱，桡骨膜反射减弱
C7—肱三头肌反射减弱
检查
首选：X线
MRI：凡是了解脊髓及软组织情况就选磁共振
治疗
手术治疗：脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病禁忌按摩
非手术治疗：神经根型、椎动脉型、交感神经型
这三型可以按摩
腰椎间盘突出症
病因：腰椎间盘退行性变是最基本的原因
表现
好发人群：青壮年男性，最常见于L4-5，其次是L5-S1
典型表现：腰腿痛（腰腿＋坐骨神经痛），压迫马尾神经会出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
体征
（1）活动受限：腰部前屈受限最明显
突出髓核在神经根的肩部—上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧
突出髓核在神经根的腋部—上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧
以上可以通过想象区分（趋利避害）
（2）直腿抬高试验（＋）：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，下肢抬高在60º以内即可出现坐骨神经痛。
加强实验（＋）：微信：858342343 在直腿抬高试验的基础上，背伸踝关节，可诱发疼痛。
定位（神经根的名称为同一节段的下位椎体：eg.L4-5节段的神经根是L5）
L4—膝反射减弱
L5（足背）—足背麻木，背伸无力
S1（后外）—足外缘麻木，小腿三头肌无力（腓肠肌无力），踝反射减弱
检查
X线—运动系统的首选
MRI：凡是了解脊髓及软组织情况就选磁共振（选项没有磁共振选CT）
治疗
保守治疗：严格卧床3周，牵引，理疗
手术治疗：髓核摘除术
出现马尾神经受压（大小便障碍，鞍区感觉异常）应立即手术
其次如果病史较长，反复发作，保守治疗失败也应选择手术。
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