重点提要
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妇科病诊断辨证
妇科辨证除了和内科一样依靠兼症和舌脉之外，还可以依靠经带的特征，所以本章节内容不仅体现在直接考察上，更体现在病例题的辨证上！！！
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月经病
1.月经先期：月经周期提前7天以上+连续两个周期以上
气虚证
脾气虚
补脾益气，摄血调经
补中益气汤
肾气虚
补益肾气，固冲调经
固阴煎
血热证
阳盛血热
清热凉血调经
清经散
阴虚血热
养阴清热调经
两地汤
肝郁血热
疏肝清热，凉血调经
丹栀逍遥散
2.月经后期：月经周期延后7天以上+连续出现两个周期以上
肾虚证
补肾养血调经
当归地黄饮
血虚证
补血益气调经
大补元煎
血虚寒
扶阳祛寒调经
温经汤（《金匮要略》）
血实寒
温经散寒调经
温经汤（《妇人大全良方》）
气滞证
理气行滞调经
乌药汤
痰湿证
燥湿化痰，活血调经
苍附导痰丸
3.月经先后无定期：周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者。月经周期紊乱
肝郁证
疏肝理气调经
逍遥散
肾虚证
补肾调经
固阴煎
4.月经过多：月经量以20～60ml为适宜，超过80ml为月经过多。而周期基本正常
气虚证
补气摄血固冲
举元煎
血热证
清热凉血，固冲止血
保阴煎加地榆、茜草
血瘀证
活血化瘀止血
失笑散加益母草、三七、茜草
5.月经过少：周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净，一般认为月经量少于20ml
肾虚证
补肾益精，养血调经
归肾丸
血虚证
养血益气调经
滋血汤
血瘀证
活血化瘀调经
桃红四物汤
痰湿证
化痰燥湿调经
苍附导痰丸
6.经期延长：周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋沥半月方净者
气虚证
补气摄血，固冲调经
举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
虚热证
养阴清热止血
两地汤合二至丸
血瘀证
活血祛瘀止血
桃红四物汤合失笑散加味
7.经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时（即排卵期），出现周期性的少量阴道出血
肾阴虚
滋肾养阴，固冲止血
两地汤合二至丸或加减一阴煎
脾气虚
健脾益气，固冲摄血
归脾汤
湿热证
清利湿热，固冲止血
清肝止淋汤加减
血瘀证
化瘀止血
逐瘀止血汤
8.崩漏：月经周期，行经期，经量3个方面都出现了异常
治崩三法：塞流，澄源，复旧
脾虚证
补气摄血，固冲止崩
固本止崩汤
肾气虚
补肾益气，固冲止血
加减苁蓉菟丝子丸加味
肾阳虚
温肾益气，固冲止血
右归丸加党参、黄芪
肾阴虚
滋肾益阴，固冲止血
左归丸合二至丸
虚热证
养阴清热，固冲止血
上下相资汤
实热证
清热凉血，固冲止血
清热固经汤
血瘀证
活血化瘀，固冲止血
逐瘀止血汤
9.闭经：年逾16周岁，月经尚未来潮（原发性闭经），或月经周期建立后又中断6个月以上者（继发性闭经）
气血虚弱
益气养血调经
人参养荣汤
肾气亏损
补肾益气，调理冲任
加减苁蓉菟丝子丸
阴虚血燥
养阴清热调经
加减一阴煎
气滞血瘀
理气活血，祛瘀通经
血府逐瘀汤
痰湿阻滞
健脾燥湿化痰
活血调经
苍附导痰丸
寒凝血瘀
温经散寒，活血调经
温经汤
（《妇人大全良方》）
10.痛经：正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥
气滞血瘀
理气行滞，化瘀止痛
膈下逐瘀汤
寒凝血瘀
温经散寒，化瘀止痛
少腹逐瘀汤
湿热瘀阻
清热除湿，化瘀止痛
清热调血汤
气血虚弱
益气养血，调经止痛
圣愈汤
肾气亏损
补肾益精，养血止痛
益肾调经汤或调肝汤
阳虚内寒
温经扶阳，暖宫止痛
温经汤（《金匮要略》）
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