上海交通大学医学院附属新华医院药学部
杨宇
在药学门诊咨询室里，刘阿姨拿着两个药盒询问：我有糖尿病周围神经病变，之前吃过腺苷钴胺片，这次医生又给开了甲钴胺片，这两个药长得很像，有什么区别呢？相信这也是很多朋友比较关心的问题，今天就为大家详细解答。
甲钴胺和腺苷钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式（可直接发挥生物活性），根据维生素B12分子中的中心离子上带有不同的功能基团而起了不同的名字。两兄弟的功能大致相同但又各有优势。
甲钴胺：为周围神经病变的首选治疗药物。甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，可以修复受损的神经组织，在临床上对有糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效。《2013年糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐甲钴胺作为针对神经营养修复的辅助治疗药物。甲钴胺还能促进DNA合成，加快红细胞成熟，进而改善贫血。
腺苷钴胺：直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，提高体内血红蛋白的含量，可迅速改善贫血，用于治疗巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血等，纠正贫血的作用比他的兄弟甲钴胺厉害。还可有效阻止神经纤维脱髓鞘，并促进神经损伤的修复，缓解麻木、疼痛等症状，用于治疗神经系统疾病，作用次于甲钴胺。
值得一提的是，甲钴胺和腺苷钴胺这两兄弟都比较害羞，见光不稳定，必须严格避光使用和储存。
■ 中国医药工业信息中心采编
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