上海交通大学医学院附属新华医院药学部
魏昕
这是哪怕在日常生活中都会听到的对话和问题：“哎呀，我感冒了，要不要吃消炎药？”“我肚子疼，吃点消炎药吧？”“我从来都不吃消炎药的，吃多了有耐药性，我不要吃。”那么，如果此时反问对方一句，什么是消炎药？对方很可能回答，不就是抗生素嘛。事实果真是这样吗？
在我们的专业医药书里，“消炎药”通常是指以下两类：一类是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等，后2者经常出现在常见的感冒药中；另外一类是糖皮质激素，也就是日常说的“激素”，如地塞米松、氢化可的松、可的松等。它们是通过不同途径减轻红、肿、热、痛等炎症反应，从而达到抗炎效果。
其实，青霉素、头孢这类“消炎药”的医学分类是“抗菌药物”，它的主要作用是抗感染，并不是抗炎。抗感染和抗炎既有关联性，又是有区别的。在《诊断学》中，“炎症”是临床症状，并不是临床诊断，在很多疾病中都会出现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发红、肿、热、痛等炎症表现，而抗菌药物只能对抗一部分病原菌引起的炎症，对一部分病原菌以及无菌性炎症无效。也就是说，如果炎症是无菌性的，或者不是由对抗菌药物敏感的病原菌引发的，抗菌药物不能与之对抗，也就不能对抗它们引起的炎症了。由此我们可以看出，抗感染并不等同于抗炎。抗菌药物也不等同于消炎药。
那么，哪些常见药属于“抗菌药物”，哪些属于“消炎药”呢？药品说明书是大众最容易接触到的专业文字解释。我们根据药品的通用名称（注意：不是商品名）也可以进行简单粗略的分类和记忆，如名字后缀为“西林”、“沙星”、“霉素”和名字前缀为“头孢”等，大多是抗菌药物。它们的使用都需要严格遵守医师的处方，不能随意加药停药，也不能随意加减剂量，更不能随意改变给药途径，否则会引发不良反应以及耐药性等严重后果。
既然如此，那是不是就对抗菌药物避而远之，坚决不用？当然不是，当感冒过程中出现细菌感染症状且没有好转迹象时，如黄色或绿色痰液或鼻涕且高热时；当外伤部位出现脓性分泌物时，还是要按医嘱规律使用抗菌药物，以免病情进一步恶化。
由此我们可以看出，在不需要使用抗菌药物时，误用错用会有严重后果；在需要用时，严格遵守医师处方和药品说明书使用，可以发挥它应有的作用。
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