上海长征医院药学部
张凤
药物相互作用并不是很难理解的词，中医里的十八畏、十八反说的就是中药之间存在相互作用，很多联合使用会导致药效降低或者毒性增加，甚至成为了“配伍禁忌”。其实，西药也是遵循这样的道理。而目前临床多数患者共存多种慢性疾病，复杂的用药环境使得药物相互作用成为用药过程中难以回避的实际问题。那么，哪些情况下我们要注意药物相互作用呢？
第一类是服用多种西药的患者，比如心血管疾病的患者、肿瘤患者，由于疾病治疗的需求，会服用多种不同药理机制的药物，尤其是在多个科室就诊时，就需要患者积极向临床医师、临床药师进行详细地描述，由他们通过专业的知识给予解答。如果在用药过程中，疑似发现病情加重或出现其他身体不适的状况，一定要及时向治疗团队反馈，以免贻误救治时机。
第二类是服用中药或中成药进行治疗、调理的患者，比如内分泌失调、失眠、哮喘等患者，除了在西医西药治疗外，多会定期开具中药或中成药服用。有很多患者坚信“中药无毒”，对于中药和西药发生药物相互作用的知识处于模糊状态。殊不知，中西药两药“相撞”后，有可能相互抵消功效，或令药性过猛，甚至明显的产生不良反应。那么究竟能不能通过间隔服药来避免药物相互作用？答案仍然是不一定的，为了用药安全，在服药之前一定要寻求临床医师、临床药师的指导。
第三类是服药时要考虑食物或者饮料对药物功效的影响。比如服用治胃病的中药或中成药时，医生会告知患者少吃生冷、辛辣、油腻食物。再比如，医生会要求高血压、糖尿病等患者戒酒，在服用感冒药时禁酒。“酒饮琼浆虽是美”，但“酒亦销愁亦致病”。这都是因为在服用药物的同时饮酒存在显效相互作用可能会加重疾病的症状或对疾病本身造成负面影响。
“药滓弃盛钵，药贴堆满案。药价殊不廉，药效一何缓”。如果不想成为古人所述的“药罐子”，就要做到：仔细阅读药物标签和说明书，特别留意警告事项；信任您的治疗团队，及时向临床医师、临床药师咨询相关用药建议；在定期服用西药时，不要擅自服用所谓的“补品”、“膳食补充剂”或保健品等，尽量避免药物相互作用所致的病症加重。
■ 中国医药工业信息中心采编
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