（右肾）嗜酸细胞腺瘤

病理结果

2016/03/16

1.（右肾肿物）肾嗜酸细胞腺瘤，大小2*1.5*1.5cm，部分侵犯包膜；

2. 免疫组化：EMA（+）、CK8（+）、pax-2（+）、pax-8（+）、

                     CK7（-）、P504S（-）、CD10（-）、Vim（-）、

                     RCC（-）、Ki-67<1%。

病例解析

肾嗜酸细胞腺瘤的 CT表现无特异性，相对特征性的表现主要有：

1.病灶有清晰的边界 ，这是由于肾嗜酸细胞腺瘤常有完整纤维包膜所            致；

2.病灶增强后在动脉期和实质期均显示为低于肾皮质的均匀强化 ，这             与典型肾癌“速升速降”的强化方式不同;

3.有些病灶的中央可见星状瘢痕样改变 ，光镜下为早期的纤维瘢痕              ，此为肾嗜酸细胞腺瘤的特征性改变 。

MR检查肾嗜酸细胞腺瘤较具特征性的表现主要有

1.包膜完整;

2.动态增强后肿块有强化 ，且随时间延迟强化有逐渐增加趋势 ，但程          度不如正常实质 ，此可与肾癌鉴别 ，后者的强化有“速升速降”的            特点;

3.部分病灶中央可见“星芒状”表现 ，可作为本病的特征性改变 ，M           RI图像上病灶中心星状瘢痕较之 CT图像更为清晰和典型。

肾嗜酸细胞腺瘤主要与乏脂肪AML、肾癌鉴别

1.乏脂肪AML平扫大部分呈略高密度，钙化及液化坏死罕见，轮廓光              整，强化均匀，典型者具有杯口征或劈裂征；

2.肾癌增强后呈“速升速降”的特点 ，且包膜多不完整。

3.对于不典型的肾嗜酸细胞腺瘤、乏脂肪AML和肾癌 ，仍难以鉴别             ，诊断需依据影像学、病理组织学和免疫组织化学等特点综合判断。

感谢上海闵行区中心医院放射科  宋彬主持读片