（左卵巢肿物）增生性Brenner瘤

公告通知

如果您有原创的影像课件、病例分析、影像文章、医学科普文章、娱乐、医学科研资料（如统计）等等，请投到邮箱: [e-mail]，只要是原创，跟医学有关，跟影像有关的精彩资料，欢迎投稿！

卵巢肿瘤的分类

三个大类

1、上皮性肿瘤（占所有卵巢肿瘤的90%，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤）

2、生殖细胞肿瘤（占所有卵巢肿瘤的25%，包括畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌）

似乎有些矛盾，二者加起来已经115%了！

3、性索-间质肿瘤（本书没有讲发病率，协和医科大学肿瘤医院影像科给的数据是5%-7%，包括颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤、支持细胞-间质细胞瘤）

（一）上皮性肿瘤

1、浆液性肿瘤：

浆液性囊腺瘤：最常见卵巢肿瘤；

浆液性囊腺癌：占全部卵巢癌的40%；

良性和交界性浆液性囊腺瘤多见于30-40岁女性，囊腺癌年龄偏大；约25%良性浆液性囊腺瘤为双侧发病。

2、粘液性肿瘤：较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的25%，其中80%是良性，交界性与恶性各10%。

（二）卵巢生殖细胞肿瘤

儿童与青春期的卵巢肿瘤60%为生殖细胞肿瘤，绝经后很少见。

原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始生殖细胞组成的肿瘤叫无性细胞瘤；原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤；向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤；向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，称为绒毛膜癌。

1、畸胎瘤  占所有卵巢肿瘤的15-20%，好发于20-30岁女性，大多数肿瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。

1a，成熟畸胎瘤  最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，镜下，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成，若以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤称作皮样囊肿，以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤叫卵巢甲状腺肿。1%成熟畸胎瘤可发生恶变，多为老年女性。肉眼观肿瘤呈囊性。

1b，未成熟性畸胎瘤  占20岁以下女性所有恶性肿瘤的20%，平均发病年龄18岁，随年龄增大，发病率渐少。肉眼观肿瘤呈实性。预后与肿瘤分化有关。

2、卵巢无性细胞瘤（若发生在男性睾丸，则叫精原细胞瘤）  占卵巢恶性肿瘤的2%，好发于10-30岁女性。 

3、胚胎性癌  高度恶性，好发于20-30岁女性

4、卵黄囊瘤（即内胚窦瘤），多发生于30岁以下女性，是婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见类型，高度恶性。

（三）性索-间质肿瘤

女性的性索-间质细胞称作颗粒细胞和卵泡膜细胞，分别形成颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤，亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤。（男性则称支持细胞和间质细胞，分别形成支持细胞瘤和间质细胞瘤，亦可混合构成支持-间质细胞瘤）

1、颗粒细胞瘤：分泌雌激素，低度恶性，体积较大，囊实性，部分区域呈黄色，为含脂质的黄素化颗粒细胞。

2、卵泡膜细胞瘤：分泌雌激素，良性，实体性肿瘤，切面色黄，系由于细胞含脂质（可能CT平扫时密度低于颗粒细胞瘤），当瘤细胞黄素化时，称黄素化的卵泡膜细胞瘤。

3、支持-间质细胞瘤：主要发生于睾丸，卵巢很少见，可分泌雄激素，当女性出现男性化时，要考虑之。

4、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤、纤维瘤、纤维肉瘤。

特此感谢以上文献作者！

感谢 国防科技大学医院放射科 卜学勇 主持读片讨论