讨论
李广明：右侧附件肿块，多房囊+实性，囊性成分信号差异比较大，有t2极低信号，实性成分明显强化，疾病谱有:1粘液性囊腺癌，原发与转移影像上不能区分，有原发肿瘤病史需要考虑转移。2颗粒细胞瘤 虽然年龄稍大，但有阴道出血病史，影像上这种表现不太典型，偶尔可以看见囊变这么明显的。3so，有t2极低信号，实性成分明显强化，需要考虑。综合考虑右侧卵巢粘液性囊腺癌(转移)>so>颗粒细胞瘤。
邱勇刚：右卵巢未见，需要首先考虑卵巢来源。多房的囊实性病灶，T2内部树枝状纤维轴心样改变，囊内T1高信号考虑为出血，增强实性成份明显强化，临床出血绝经后阴道出血(激素异常？)，CA125不太高，考虑右卵巢颗粒细胞瘤，主要是和交界性浆液性囊腺瘤鉴别。
雪天抓兔：老年患者，阴道流液，ca125和199升高，右侧附件区囊实性病变，t1内见高信号可能为出血或粘液成分，增强扫描见强化分隔及壁结节，弥散受限，子宫内膜无增厚。考虑上皮来源肿瘤，粘液性囊腺癌。鉴别1转移瘤。患者既往肿瘤病史，肿瘤系列升高，影像表现相符，转移瘤双侧多发，40到50年龄高发。2颗粒细胞瘤，ca125升高，子宫内膜增厚，实性病变多发囊变，并见液平，海绵征。3性索间质-卵泡膜纤维瘤，ca125升高，含纤维成分t2双低信号，强化呈渐进性。4未成熟畸胎瘤，ca125和afp升高，多种成分，脂肪，软组织及钙化。5无性细胞瘤，ca125升高，实性，30岁以下高发。
席晶：右侧附件区病变，T2以等低信号为主，周围及内部多发囊变及分隔，T1病变内可见高信号，考虑出血、粘液可能，DWI实性部分及分隔信号稍高，并强化明显。
老年女性，有肿瘤病史，按说转移要考虑，了一般双侧卵巢受累；一年之内病变长这么大，考虑恶性可能，CA125升高，倾向上皮来源肿瘤，囊腺癌（粘液性）、子宫内膜样癌、透明；
不过单从病变的形态、信号及强化，颗粒细胞瘤也符合的
影子：子宫右前上方巨大分叶状囊实性肿块，囊性部主要分布于周围区，呈管状排列为主，实质部主要分布于中心区并与多囊间分隔形成海星形结构，伴有出血或者钙化成份，部分实性成份具有弥散受限，增强后实质部与分隔呈中高度强化，矢状位（应该是延迟期）强化程度有减低，子宫内膜与宫颈粘膜呈增生表现，子宫结合带与宫颈粘膜完整，宫腔内信号混杂——考虑为诊刮所致，子宫与宫颈肌层于增强静脉期和延迟期强化尚均匀。1年10个月前全腹CT平扫+增强检查未见占位。从影像上综合来看符合来源于右侧卵巢的恶性肿瘤，结合既往手术病史与CA125、CA199增高等情况优先考虑转移性管状腺癌可能性大，不排除原发性的粘液囊腺癌、子宫内膜样癌与癌肉瘤可能！
（讨论部分节选自2020-01-04小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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