第十七单元　祛痰剂

　　第十七单元　祛痰剂（2分）

　　细目一：概述

　　细目二：燥湿化痰

　　二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
　　【组成药物】半夏 橘红 茯苓 炙甘草 （生姜 乌梅）
　　【功用】燥湿化痰，理气和中。
　　【主治证候】湿痰咳嗽。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，肢体困倦，或恶心呕吐，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
　　【配伍意义】
　　乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。
　　【化裁运用】
　　1.导痰汤：痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及肝风挟痰见眩晕头痛者，去乌梅、甘草，加天南星、枳实以燥湿化痰，行气开郁；
　　2.涤痰汤：中风痰迷心窍，症见舌强不能言，喉中痰鸣者，去乌梅，加胆星、竹茹、菖蒲、枳实、人参以涤痰开窍；
　　3.金水六君煎：肺肾阴虚，湿痰内盛，症见咳嗽呕恶、喘急痰多、痰带咸味者，去乌梅，加熟地、当归，以祛湿化痰，调养肺肾。
　　温胆汤（《三因极一病证方论》）
　　【组成药物】半夏 竹茹 炒枳实 陈皮 炙甘草 茯苓（生姜 大枣）
　　【功用】理气化痰，清胆和胃。
　　【主治证候】胆郁痰扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，梦多怪异，或惊悸不宁，或呕吐呃逆，或眩晕，或癫痫，苔白腻，脉弦滑。
　　湿痰证 证候辨识
　　湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑
　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　 ---二陈汤
　　※ 虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑 ---温胆汤

　　细目三：清热化痰

　　清气化痰丸（《医方考》）
　　【组成药物】胆南星 制半夏 瓜萎仁 陈皮 炒黄芩 杏仁 炒枳实 茯苓
　　【功用】清热化痰，理气止咳。
　　【主治证候】热痰咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
　　热痰证 证候辨识
　　热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数
　　※ 胸膈痞满，气急喘促　　 ---清气化痰丸

　　细目四：润燥化痰

　　贝母瓜蒌散（《医学心悟》）
　　【组成药物】贝母 瓜萎 天花粉 茯苓 橘红 桔梗
　　【功用】润肺清热，理气化痰。
　　【主治证候】燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，甚至呛咳气急，苔白而干。

　　细目五：化痰息风

　　半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
　　【组成药物】半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草（生姜、大枣）
　　【功用】化痰息风，健脾祛湿。
　　【主治证候】风痰上扰证。眩晕或头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
　　【配伍意义】
　　天麻平肝息风止眩，以治眩晕、头痛。

　　第十七单元　祛痰剂（2分）

　　细目一：概述

　　细目二：燥湿化痰

　　二陈汤（《太平惠民和剂局方》）
　　【组成药物】半夏 橘红 茯苓 炙甘草 （生姜 乌梅）
　　【功用】燥湿化痰，理气和中。
　　【主治证候】湿痰咳嗽。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，肢体困倦，或恶心呕吐，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
　　【配伍意义】
　　乌梅敛肺，与半夏、橘红、生姜相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。
　　【化裁运用】
　　1.导痰汤：痰涎壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏以及肝风挟痰见眩晕头痛者，去乌梅、甘草，加天南星、枳实以燥湿化痰，行气开郁；
　　2.涤痰汤：中风痰迷心窍，症见舌强不能言，喉中痰鸣者，去乌梅，加胆星、竹茹、菖蒲、枳实、人参以涤痰开窍；
　　3.金水六君煎：肺肾阴虚，湿痰内盛，症见咳嗽呕恶、喘急痰多、痰带咸味者，去乌梅，加熟地、当归，以祛湿化痰，调养肺肾。
　　温胆汤（《三因极一病证方论》）
　　【组成药物】半夏 竹茹 炒枳实 陈皮 炙甘草 茯苓（生姜 大枣）
　　【功用】理气化痰，清胆和胃。
　　【主治证候】胆郁痰扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，梦多怪异，或惊悸不宁，或呕吐呃逆，或眩晕，或癫痫，苔白腻，脉弦滑。
　　湿痰证 证候辨识
　　湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑
　　※ 咳嗽痰多，色白易咯　　　　 ---二陈汤
　　※ 虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑 ---温胆汤

　　细目三：清热化痰

　　清气化痰丸（《医方考》）
　　【组成药物】胆南星 制半夏 瓜萎仁 陈皮 炒黄芩 杏仁 炒枳实 茯苓
　　【功用】清热化痰，理气止咳。
　　【主治证候】热痰咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
　　热痰证 证候辨识
　　热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数
　　※ 胸膈痞满，气急喘促　　 ---清气化痰丸

　　细目四：润燥化痰

　　贝母瓜蒌散（《医学心悟》）
　　【组成药物】贝母 瓜萎 天花粉 茯苓 橘红 桔梗
　　【功用】润肺清热，理气化痰。
　　【主治证候】燥痰咳嗽。咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，甚至呛咳气急，苔白而干。

　　细目五：化痰息风

　　半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
　　【组成药物】半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草（生姜、大枣）
　　【功用】化痰息风，健脾祛湿。
　　【主治证候】风痰上扰证。眩晕或头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
　　【配伍意义】
　　天麻平肝息风止眩，以治眩晕、头痛。