第十二单元 中西医儿科感染性疾病

 

第十二单元　感染性疾病

　　一、麻疹
　　★ 麻疹病毒引起
　　★ 急性出疹性传染病
　　★ 6个月以上，5岁以下儿童发病率最高
　　★ 患者及亚临床带毒者是传染源
　　★ 主要传播途径为带病菌的飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传入呼吸道
　　麻疹的临床表现
　　

　　中医分型论治-顺证
　　

　　中医分型论治-逆证
　　

　　二、风疹
　　★ 风疹病毒
　　★ 急性出疹性传染病
　　临床表现
　　

　　辨证论治
　　

　　三、幼儿急疹
　　★ 6～18个月小儿
　　★ 突发高热，全身症状较轻
　　★ 发热持续3～5天后出疹
　　★ 不规则小型玫瑰斑点或斑、丘疹
　　★ 疹出热退

　　四、水痘
　　★ 发热
　　★ 皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂
　　★ 皮疹向心性分布
　　西医病因
　　★ 水痘-带状疱疹病毒
　　★ 急性出疹性传染病
　　辨证论治
　　

　　五、猩红热
　　★ 西医
　　　· A组乙型溶血性链球菌所致的急性传染病
　　　· 发热，咽峡炎，全身鲜红色皮疹和疹退的皮肤脱屑
　　　· 发病后2～3周可发生急性风湿热和肾小球肾炎
　　★ 中医
　　　· 痧毒疫疠之邪
　　鉴别诊断
　　

　　预防、病原学治疗
　　★ 传染源
　　　· 猩红热病人
　　　· 急性咽扁桃体炎病人
　　★ 隔离：隔离至咽拭子培养阴性时
　　★ 青霉素每日2～3万U/kg，分2次肌肉注射。疗程至少10天
　　辨证论治
　　

　　六、流行性腮腺炎
　　★ 腮腺炎病毒
　　★ 急性呼吸道传染病
　　★ 飞沫传播
　　★ 口鼻侵入
　　辨证论治-常证
　　

　　辨证论治-变证
　　

　　主要并发症
　　

　　七、中毒性细菌性痢疾
　　★ 中医
　　　· 肠腑
　　　· 邪毒凝滞津液，蒸腐气血
　　★ 西医
　　　· 痢疾杆菌
　　　· 经口进入胃肠道，释放大量内毒素及少量外毒素
　　临床表现
　　★ 起病急骤
　　★ 全身中毒症状严重，高热可＞40℃或更高，未腹泻前即出现严重的感染中毒表现，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷
　　★ 在发热，脓血便2～3天后开始发展为中毒型
　　治疗原则
　　

　　治疗措施
　　★ 降温止惊
　　★ 防治脑水肿和呼吸衰竭
　　★ 防治循环衰竭
　　★ 其他药物：肾上腺皮质激素，早期、大剂量、短程
　　★ 抗生素
　　辨证论治