肺癌盯上了女性—死亡数：女性肺癌患者＝2x乳腺癌患者

手握雪茄，吞云吐雾，是男性的代名词，所以男性肺癌发病率高，我们不奇怪，但为何女性也会患肺癌呢？

在中国，女性肺癌发病率已跃至第二，前一名为是乳腺癌。

2015年间肺癌女性患者人数为224,000人，死亡人数为177,800。

2015年死亡数：女性肺癌患者＝2x乳腺癌患者。

女性吸烟率上升的同时，可观察到肺癌死亡率的明显上升，在1930年至1960年期间，二战导致欧美香烟供应量上升，女性吸烟率陡增，同时伴随着1960后肺癌死亡率的增加。而在2003至2009年期间，死亡率以每年1.1%的速度递减。

欧美国家烟草流行较早，随着烟草的流行，肺癌发病进入上升趋势，后逐渐递减。

而亚洲地区则刚刚进入流行高峰。

还有哪些因素会导致肺癌发生率高？

>>>>

致癌因素

二手烟

据研究报道，15%—35%的肺癌发生归因于二手烟，而女性在25岁之前接触二手烟患癌风险会加倍。

油烟

主要在亚洲、非洲地区，使用燃煤和燃烧木材等方式做饭或取暖，产生大量的油烟会导致患癌几率增加。

雾霾

PM2.5每增加10mcg/m³，非吸烟者患肺癌死亡率增加15%—27%。

放射线

暴露于放射线下会导致肺癌发生率陡增。部分研究报道，在患霍奇金氏淋巴瘤后接受放疗治疗的患者中，肺癌发生率增高。

氡

氡是放射性气体。当被吸入人体内后，氡发生衰变的α粒子可对人的呼吸系统造成辐射损伤，从而引发肺癌。建筑材料是室内氡的最主要来源，如花岗岩、砖沙、水泥及石膏之类等，特别是含放射性元素的天然石材，最容易释放出氡。

肺癌家族史

有肺癌家族史的家庭在染色体6q、5p15.33(TERT)、13q313(GPC5)、15q25和6p21发生突变，肺癌发病率高。

激素替代治疗

大型随机对照实验提示，雌激素与孕酮序贯疗法会增加肺癌发病的风险，内分泌因素同时也会影响疾病的病程。

背景介绍

激素替代治疗：对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状的治疗。

发现过程：16608女性随机分为安慰剂组，和雌孕激素治疗组，后发现雌孕激素替代治疗组在非小细胞肺癌的发生率，较对照组高。

In the Women's Health Initiative trial, 16,608 women were randomly assigned to estrogen-progestin therapy or placebo. There was a statistically nonsignificant trend toward an increased incidence of non-small cell lung cancer in women taking estrogen-progestin therapy when compared to placebo (0.14 versus 0.11 percent, hazard ratio [HR] 1.28, 95% CI 0.94-1.73), and an increased number of deaths from lung cancer (0.11 versus 0.06 percent, HR 1.71, 95% CI 1.16-2.52)

参考文献：Heiss G, Wallace R, Anderson GL, et al. Health risks and benefits 3 years after stopping randomized treatment with estrogen and progestin. JAMA 2008; 299:1036.

此外，常见的致肺癌物质还包括石棉、铬、砷、有机粉尘等。

     结论

从宏观上来说，肺癌率的升高只与年轻女性吸烟率，城市控烟策略有关，对于个体来说，二手烟，氡，油烟，放射线，内分泌等因素皆会影响肺癌。

那么女性应该如何预防肺癌呢？

>>>>

预防策略

戒烟

戒烟者患肺癌的风险明显低于未戒烟者，在戒烟后5—10年患癌风险逐步降低，但依旧比未吸烟者高。

预防二手烟

对于儿童来说，家是主要的二手烟暴露场所。而对于成人，工作场所和社会环境是二手烟的主要暴露地点。从宏观上来说：WHO发布《世卫组织烟草控制框架公约》，目的是创造无烟环境，保护非吸烟者免受二手烟的危害。从微观上来讲：选择空气净化器可降低二手烟的暴露，但尚无相关研究。

防控油烟

在使用含沥青的老式煤炭及木材作为燃料的家庭中，肺癌以及各种呼吸道疾病发病率明显偏高。与之对应的使用无烟煤的家庭，肺癌发病率较低，故在现代化开放式厨房，空气通畅，并配有较好的吸油烟机的话，肺癌发生率会极大地降低。

慎用激素替代治疗

该疗法在缓解由雌激素缺乏引起的潮热出汗等更年期症状、治疗老年性泌尿生殖道萎缩、预防及治疗绝经后骨质疏松、降低冠心病的发生率有一定的疗效，但同时也会引起肺癌发生率的升高，故需谨慎使用。

早期筛查

X胸片检查作为最常见的肺癌检查手段，难以检出1cm以下的肺部结节，对于早期肺癌的预防成效不大，故目前筛查使用低剂量螺旋CT。

参考文献附后

1.Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65:87.

2.Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin 2015; 65:5.

3.Weir HK, Thun MJ, Hankey BF, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2000, featuring the uses of surveillance data for cancer prevention and control. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1276.

4.Gasperino J, Rom WN. Gender and lung cancer. Clin Lung Cancer 2004; 5:353.

5.Thomas L, Doyle LA, Edelman MJ. Lung cancer in women: emerging differences in epidemiology, biology, and therapy. Chest 2005; 128:370.

6. Pauk N, Kubk A, Zatloukal P, Krepela E. Lung cancer in women. Lung Cancer 2005; 48:1.

7.Jemal A, Simard EP, Dorell C, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus(HPV)-associated cancers and HPV vaccination coverage levels. J Natl Cancer Inst 2013; 105:175.

8.Didkowska J, Manczuk M, McNeill A, et al. Lung cancer mortality at ages 35-54 in the European Union: ecological study of evolving tobacco epidemics. BMJ 2005; 331:189.

9.Shibuya K, Inoue M, Lopez AD. Statistical modeling and projections of lung cancer mortality in 4 industrialized countries. Int J Cancer 2005; 117:476.

10.Edwards BK, Brown ML, Wingo PA, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2002, featuring population-based trends in cancer treatment. J Natl Cancer Inst 2005; 97:1407.

      版权声明