小儿高烧五天
一剂中药退烧
中医执业医师 陈冬真
6月30日，北京刘女士经朋友介绍，请求老师线上为她连续高烧五天的小孩诊治。
小孩今年4岁。6月26日凌晨发烧39度，喝退烧药后白天正常上幼儿园。
6月27日凌晨又烧至38.7度，又吃退烧药退烧，四五小时后又烧，晚上烧至40.3度。
6月28日凌晨烧到40.1度，打寒颤十多分钟，迅速送至医院，开了头孢及退烧药，当天白天与晚上均没烧。
6月29日上午，小孩突然说肩膀疼得受不了，又去了医院，路上烧到39.6度，肚子疼。医院检查了阑尾、肠胃，均无异常。医院让孩子继续吃西药退烧。但下午至晚上，孩子三次烧到快40度。
6月30日下午，孩子又打寒颤，半小时内体温又升到39.9度，喝了美林后呕吐，30分钟不见出汗，发烧至40.3度，换喝泰诺林后退烧。
这连续高烧的五天中，孩子一直咳嗽（有痰音），肚子疼（揉一揉能缓解）。西医找不到发热与肚子疼的原因，所开药物无法解决问题。
老师线上问诊获悉，孩子高烧时有点说胡话。一直不愿喝水。6月28日有喷射状稀便，便臭。27日大便成条形，像蚯蚓一样细小。发过来的舌照显示，孩子舌质淡红，舌苔水滑白厚。
老师开处方如下：白芍9克，炙甘草5克，生姜3片，大枣4枚，防风7克，荆芥7克，苍术12克，厚朴7克，藿香7克，香薷7克，大腹皮7克，木通5克。5付。每付煎一次，3碗水煎出一碗半，反复喂，多次喂。
孩子妈妈问病因，老师回答: 湿寒原因，但被错误治疗，反复用寒药退烧，愈发严重。
老师是6月30日上午8：21开的方，他说若晚上10点仍未退烧，再煎一付，再喂一半。对医院开的羧甲司坦口服液、头孢克肟颗粒、小儿退热口服液、儿童清肺口服液等药。老师要求一律停下。
开方当天下午3：49，孩子妈妈发来信息，说一付药已经喝了三分之二了，但孩子又烧到了40度，还一直喊肚子疼，又喂了美林。什么原因一直高烧？怎么什么药都退不了烧？孩子母亲一连向老师问了两个问题。
老师说：药才吃，先按要求吃。但孩子妈妈显然极其焦虑，说药不是才吃，准备一天喝三次，已经喝了两次了。
孩子母亲的焦虑传递到老师这儿，就成了压力。老师经常承受这种压力。老师回复小孩母亲：“我希望一付半药退烧，但也只是希望能这样。”
又过了12分钟，孩子母亲再次发来信息，因为白天烧到40.9度，家人意见很不统一，都说中药太慢，主张赶紧去大医院输液。小孩母亲很希望从老师这里得到更多的确定。她说，如果老师对这个诊疗很有把握，她就再坚持抗争一下。
小孩母亲说，因为自己是中医迷，所以高烧五天还是将希望放在中医这里。但已经有人对孩子母亲说，都烧五天了，还不去住院，不知孩子母亲是怎么想的。孩子母亲直言自己力量单薄，因为几乎没有一个人支持她此时还在看中医。她说：家里人，和整个社会对中西医的态度均一样。明明知道抗生素对孩子身体负面影响很大，但孩子一哭闹，家人都主张看西医，此时就觉得很无奈。
孩子母亲说了很多，最后说，希望晚上能抗过去，这样家里反对中医的声音就会小一点。
当晚很安静，没有电话也没有微信。老师说，这个安静的晚上，他一直对北京那个4岁娃，以及对那个因为相信中医而承受了巨大压力的母亲充满了担忧。
第二天早上7：01，孩子母亲发来信息：宋大夫，好消息，昨夜孩子没烧。她问昨晚准备着的第二付药过夜了还能不能喝。
这就说明，老师希望一付半药退烧，实际上是一付药退了烧。这个喜欢中医的妈妈，用她顽强的坚守，向只相信西药的家人，证明了中医也是一个很好的选择。
老师后来将这件事发了朋友圈。我看到老师用了这样的文字：有时候，中医是患者最后的救赎……还是有很多人相信中医，但中医备受打压，已凋零没落不堪，此中医之不幸，民之不幸……
虽然退了烧，老师不敢大意，嘱付孩子妈妈7月1日可喂一付半药。又叮嘱说这几天不能吃肉和鱼，不能吃寒凉冷饮，对风扇与空调的使用，也提出了要求。
7月2日，药已吃完。孩子再也没有发烧，也没有说肚子疼了，只稍许咳嗽。老师又为孩子开了调理方：桂枝6克，白芍6克，生姜3片，炙甘草6克，大枣3枚，生白术6克，茯苓6克，藿香6克，紫苏叶6克，紫菀7克。7付。
小孩烧退后，我曾就此案病机与处方用药向老师请教。老师说，发热、寒战、身痛，这是风寒束表，正邪交争，孩子吃了5天寒药病情愈发严重，更加说明孩子此次发病是伤于寒，孩子厚白苔也应证了这一点。而孩子舌苔水滑，发高烧却不想喝水，且腹痛、呕吐、拉肚子、大便像蚯蚓一样细，说明孩子除了外感于寒，还有内伤湿滞。湿性黏腻，湿与寒纠结，因用药不当，故病情缠绵难愈。治疗宜解表化湿、理气和中。
老师用的处方是藿香正气散加减。方中用了荆芥、防风、藿香、香薷驱风祛寒解表化湿；苍术、厚朴、大腹皮行气燥湿；生姜、大枣调和脾胃；用木通利尿，让湿邪从小便走。关于方中芍药，老师说，小孩腹痛，用芍药、炙甘草可缓急止痛。《神农本草经》记载：“芍药，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便。”
此后，老师有几次提起此案，不是说病机，而是说中医环境。老师说，患儿已经吃了几天西药了，一直反复高烧不退，实际上是屡屡吃错西药，但患者家人对西医西药始终深信不疑。而老师的处方，患者才吃了一付药的三分之二，那个母亲虽然相信中医，却也反复追问为何还不退烧。老师说，信中医的人，包括中医从业者，经常处在被人质疑的尴尬和窘迫中。
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