暑病治疗的学习笔记
暑邪感冒，其实是感冒的一个门类。说简单，也就那么几类，说复杂，有时还真不好治。
有暑湿偏重，发热恶寒，无汗而头身痛，纳呆或呕泻，舌苔白厚。香薷饮加六一散、黄连为基础进退。表证明显，可加苏叶、白芷、防风；脾虚湿盛，加苓术；舌苔厚腻不化则加藿佩。
有湿盛于暑，恶寒发热，胸脘痞闷，呕吐泄泻，藿香正气散加黄连、滑石、车前子、麦芽，小佐荷叶为基础进退。头痛则加白芷、川芎，腹痛则加木香，肠鸣则加茯苓、腹皮。
有暑热偏重，新加香薷饮加鸡鸣散的基础上拓展。高热反复不退，宜加黄芩、青蒿，以和解少阳而退热；若是呕吐，则加苏叶，合方黄连以和中止呕；若是腹泻，则宜加葛根、黄芩。合方中黄连以解表清里，升阳止泻。
有高热烦渴，舌苔黄燥者，银翘白虎汤加减银花、连翘、石膏、知母、黄连、花粉、竹叶、甘草之类。若是头晕，加鲜荷叶，以清暑利湿，升清降浊；若是暑热耗伤气津，汗大出而微喘，加人参益气生津。
如果暑热相对不甚，而以气津两虚为主，用王孟英夫子的清暑益气汤来处理，以实现清热涤暑而益气生津。
着暑后，尚有二大难症。一曰暑邪入心，上逼刑肺。具体表现，着暑后身不热，口不渴，不吐泻，神昏目闭，尿短赤，唇面通红，虚汗时出，酣眠无语；或睡中谵语时出，不饮食而形如醉人。易被人断为邪病或死症，耽误治疗。当用导赤各半汤。药用芩连知犀，山栀、麦冬、党参、茯苓、甘草、灯芯之类。以此为基础拓展。血热则加生地，暑热甚加石膏、竹叶；风搐筋惕再加钩藤、木瓜；夹痰则加瓜蒌霜（瓜蒌草纸夹，铁板或秤砣压去油）和陈胆星。
二曰暑风虚症，伤暑吐泻，身热有汗，有风口渴，最为驳杂难治。若不知病理，随证治之，则按下葫芦起来瓢，变端叠出而其治日愈艰难。须补脾、祛暑、祛风综合混治，方可妥善治疗而愈。药用“程氏暑风汤”（作者按：此名为作者取定，原方无名），参芪苓术，防风、甘草、扁豆、木瓜、香薷、厚朴、冬瓜仁、酒芍、红枣、生姜。此方颇神奇，有相因相制，相扶相助之妙。
那么，总结暑病治疗，有两个法要：一，暑症纵兼百症，皆以解暑为主，次及兼症，不然不应；二，凡吐泻，必当合理止之，顾护脾胃至为紧要。
在暑邪感冒的学习中，五根汤、麻杏石甘汤，这两个方子的加味运用也做过比较有效的尝试，有小小的成绩。
当然，我也有些失败，也很打脸，也有些病虽然治下来了，却不太精当，也有惭愧的感觉。
常常有些同志，对我这个庸医进行表扬，其实没有必要，很多病别说不会治，我见也没见过，这是很羞惭的。文章末尾，谨向胡天成先生、张觉人先生、李凤林先生、医圣仲景等致以敬意！同时对五版《中医内科学》的诸创作和编审的前辈致谢。也感恩先师和先祖母先父的教导！
末流郎中 癸卯中元前夕于都庞岭
联系客服
