-总第 3473 篇-
-阅读本文需要占用您 3 分钟时间-
李 全
整形大典·医学编委
·常务理事外科分会会员
·省级医学会整形外科分会会员
·中国医学会整形外科分会会员
·中国整形美容协会眼部整形美容分会委员
·省级卫生计生专业技术高层次优秀人才
·中国整形美容协会美容与再生医学分会委员
真空干燥的肉毒毒素以粉末形式保存，需要溶解在注射序规增有释后，肉毒毒素应储存在2～8℃的冰箱中，不得二次冷藏。据研究报道，未稀释冷藏储存的保质期为3年。药物说明书建议稀释后的肉毒毒素应在24h内使用。
然而，据2项研究的证据表明，当妥善储存时，肉毒毒素效力可维持长达6周。大多数从业者经常将稀释后的肉毒毒素存储超过24h，通常为7天。即使储存6周，也没有发生微生物污染。注射完成后，药瓶中残留的任何未使用的溶液都应常规丢弃。
说明书常规建议
用2.5mL（100U/瓶）或1.25mL（50U/瓶）0.9%不含防腐剂的生理盐水进行稀释，使最终浓度达到4.0U/0.1mL。实际上，2.5～3.0mL的稀释剂最常用于100U/瓶，1～1.25mL的稀释剂最常用于50U/瓶。这是根据医生的偏好和注射单位的数量决定的。
专家建议
每100U小瓶用1～4mL稀释，每50U小瓶用0.5～2mL稀释。虽然稀释浓度不同，但相同药物单位对于最大皱眉动作和休息时的反应率、复发率和改善率无差异，只是较低的稀释量可能导致更长的作用持续时间，较高的稀释量可能导致更广泛的扩散，从而在注射区域产生更大的副作用，如眼睑下垂。较高稀释度的扩散增加可能有利于治疗较大区域，如前额。
同样的逻辑，面部较小、敏感度更高的区域（如眶周或口周区域）也适合使用低稀释量。但是，扩散是基于肌肉收缩等因素，并且是不可预测的。高浓度的稀释液也可能导致患者更不舒服，因为需要注射更大的量才能达到相同的总和。
肉毒毒素剂量
总的来说，肉毒毒素由注射部位迁移的量较低，因此具有可预测的结果和精确的效果定位的优势。另外，稀释液不应含有任何颗粒物，应清澈、无色。
对于稀释剂，制造商推荐使用不含防腐剂的生理盐水。但是也有用含防腐剂苯甲醇的生理盐水的，其临床实际应用更为普遍，可减轻注射时引起的约50%的疼痛，而且也不会影响效力，因此成为患者和从业者的优选稀释剂。
这种疼痛的减轻归因于苯甲醇的麻醉作用。与之不同的是，用氯化钠稀释可能导致A型肉毒毒素制剂中变性、失活的神经毒素量增加，使其不仅在注射时不产生任何治疗效果，而且还会使其成为中和抗体的抗原。
联系客服
