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叶广浩
整形大典·医学编委
·浙江省皮肤主诊医师
·浙江省宁波市整形美容协会会员
·浙江省中西医结合学会激光美容学组委员会委员
·中国中西医结合学会医学美学专业委员会委员
·中国整形美容协会注射美容专业委员会委员
·中国整形美容协会激光美容专业委员会委员
·中国整形美容协会微针委员会第二届委员
·中国整形美容协会超声射频冷冻委员会第一届委员
·中国整形美容协会医疗美容继续教育分会科教委员会委员
·亚洲泛亚整形美容协会美容皮肤科委员会委员
金秋九月，秋高气爽，这是许多有激光治疗需求朋友的福音季，也是点阵激光的治疗高峰期。因为在这个时候身体新陈代谢的速度虽然不如盛夏，但是也不弱。而且因为点阵激光后有严格的防晒需求，所以这个季节还是相当合适的。那么，今天，我们就来聊聊痘坑和毛孔粗大的完整治疗。
小时候，我相信妈妈都跟我们讲过类似的一句话：青春痘？总有一天自己就会好的，等你上大学了，谈恋爱了， 结婚了，自然就没了。殊不知为了这一句话，有多少朋友的脸上，留下了深浅不一的痘坑，甚至伴随着一些痤疮瘢痕，囊肿结节，真可谓悔之晚矣。
· Plastic surgery ceremony ·
毛孔粗大和痘坑到底是怎么形成的呢？
首先是毛孔粗大，它是一个单纯的家伙，大多数时候都是由于皮脂腺分泌旺盛导致的。当然也和毛孔周围组织结构弹性松弛、毛囊肥大相关。一般分为四型：角质型、油光型、缺水型以及松弛老化型。
那么痘坑呢？当皮脂腺分泌过多油脂，无法脱离毛囊口，就形成了粉刺，粉刺感染了痤疮丙酸杆菌，皮肤就会开始一系列炎症反应，粉刺会变成痘痘，甚至脓疱、囊肿、结节。而炎症后期是皮肤修复能力最好的时候，过了这个时间，希望皮肤靠一己之力长出胶原蛋白和弹力蛋白，是非常困难和缓慢的，皮肤的修复过程会基本停滞，恢复到了正常皮肤的代谢水平。
所以在这时，如果不小心因为不当的护肤行为（抠、挤未完成全部炎症反应的痘痘）或者皮肤本身肤质原因，导致新细胞顶替老细胞的过程无法完成，损伤的皮肤暂停修复，真皮中胶原蛋白和弹力蛋白缺失，就会在皮肤上留下凹坑。
综上所述，我们会发现，油脂分泌旺盛贯穿了整个流程，所以控油成为了我们治疗毛孔粗大和痤疮瘢痕的第一步。低糖低脂、少烟少酒、减少奶制品摄入、不熬夜不挤痘（感觉很难，但是我们要尽量去做）。光靠这些还不够的话，那么就需要我们的控油“神器”异维A酸。
· Plastic surgery ceremony ·
我们该如何让处理呢？
诚然，控油做到了预防和治疗的核心第一步，那么对于已经形成的毛孔粗大和痘坑我们该如何让处理呢？这就是我们接下来的第二步：点阵激光。
点阵激光原理就在于在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的加热区，通过适度的控制性光热损伤作用，直接穿透至真皮层，使真皮中的胶原即刻收缩，刺激胶原蛋白的新生，深层地修复受损肌肤组织，改善肤质，填补毛孔痘坑中胶原蛋白缺失的部位，重构皮下紧密的弹性纤维网，给肌肤强有力的支撑。浅化脸上的痘坑，使肌肤尽量恢复平滑。
· Plastic surgery ceremony ·
所有人都适合点阵激光治疗吗？
那么是不是所有人都适合点阵激光治疗呢？以下几种情况是不可以的：
1、瘢痕体质者；
2、精神病患者；
3、活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮患者；
4、妊娠期或哺乳期；
5、光过敏者;
6、在过去1年中服用异维A酸,目前或曾经感染主动感冒疮或单纯疱疹病毒过；
7、三个月内做过其他激光治疗，要如实告知，医生会评估能否接受新的激光治疗。
· Plastic surgery ceremony ·
磕泰（泰尔丝）
到底能不能点阵激光治疗？
大家可以看到一个很有趣的现象，上述禁忌症的第6条，和我们前文提到的控油治疗有冲突，这是为什么呢？让我们一起来解开这层迷雾的面纱，磕泰（泰尔丝）到底能不能点阵激光治疗？
能做！
大约40年前，美国皮肤病学会提出建议，口服异维A酸期间不建议行化学剥脱、光电等有创治疗，因为存在延迟伤口愈合，甚至异常瘢痕增生的可能。所以你要进行这些有创治疗，需要停药6个月以上才行。这个说法依据来自上世纪80年代发表的3篇病例系列，总计11名患者在口服异维A酸配合激光治疗后出现了伤口愈合慢等表现。
时至今日，医学技术日新月异，异维A酸的使用变得更加规范、科学。40年前的研究，也不一定完全适用于现在的临床治疗。因为话题的广泛关注，新的研究也在开展，2017年Davin Lim的文献中指出，没有足够的证据表明，口服异维A酸的患者需要推迟接受激光或者化学剥脱的治疗时间。简单来说就是：没必要等到停药后再进行激光或者化学剥脱的治疗。2020年7月发表的文章也主要聚焦了异维A酸与激光治疗，总计29项研究871名患者，通过对照实验、病例系列和个案等方法，得出了与2017一致的观点：没有足够证据显示，服用异维A酸期间接受激光治疗会增加不良反应风险。
所以痘坑伴随毛孔粗大，或者单纯毛孔粗大的朋友，可以完整的按照饮食调节，药物控制，激光治疗，术后护理的严谨治疗方案，获得满意的疗效。并且大量研究表明，异维A酸在改善肤质、抗衰等领域也具有独特之处，正所谓“磕泰一时爽，一直磕泰一直爽”。（当然了，这是一句玩笑话，请严格遵循医嘱使用该药）
部分图片来源：网络
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