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膝关节周围滑囊结构再认识!

膝关节周围滑膜囊的分布

为一密闭的结缔组织扁囊,有的与关节腔相通,有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮肤,肌肉,肌腱,韧带与骨面之间。
囊腔内含少量滑液,其作用为增加润滑,减少摩擦,促进运动的灵活性。
在外伤或长期的磨损的影响下,可发生滑膜炎或滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通,关节感染时,关节腔内侧脓液可进入囊内,蔓延成为关节旁脓肿。

髌上囊Hoff

脂肪垫下隐窝

髌前皮下囊

髌下皮下囊

髌下皮深囊

Hoff

脂肪垫上隐窝

髌前筋膜下囊

髌前腱下囊

# 髌上囊

膝部最大的滑膜囊,位于髌底的上方及股四头肌肌腱的内面,胎儿时期和大部分儿童,为独立的滑膜囊,与关节腔不通,成年后,与关节腔相通,构成关节的一部分。

# 髌前皮下囊

位于髌骨前方皮下,与关节腔不交通,当膝前经常受到摩擦时,可发生骸前滑膜囊炎,也称“女仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。

# 髌下皮下囊

位于胫骨粗隆的下部与皮肤之间,有无不定,与关节腔不交通。

# 髌下深囊

位于骸韧带与胫骨上端之间,独立的关节囊,正常关节液体很少,与关节腔不通。

膝关节后侧囊

膝关节后侧有:

  • 腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius)

  • 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius)

  • 腓肠肌内侧头——半膜肌肌腱滑膜(Baker's Cy.)

  • 腓肠肌外侧头——股二头肌肌腱滑膜囊腘肌囊(Popliteus B.)

# 腓肠肌内侧囊

位于腓肠肌内侧头起始部深部,与关节腔和半膜肌交通。

# 腓肠肌外侧囊

位于腓肠肌外侧头关节囊之间,部分与关节腔交通。

# 腘肌囊

位于胸肌的起始部与关节囊之间,胎儿时期与关节不通,成年后交通。

# 腓肠肌内侧头——半膜肌肌腱滑膜

位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间,1/3与关节腔交通。

Baker's囊肿是最常见的腘窝囊肿,系膨胀的腓肠肌,半膜肌肌腱滑膜囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,有膨胀感。

△ Baker's囊肿

膝关节内面囊

  • 鹅掌腱囊(pes B.)

  • 半膜肌囊(B. of semimembranosus)

  • MCL滑囊

# 鹅掌腱囊

位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带之间。

# 半膜肌囊

位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髀及腓肠肌内侧头之间,部分与关节腔交通。

内侧副韧带(MCL)滑囊位于MCL浅层与深层之间。

膝关节外面囊

  • 骼胫束囊(lliotibial B.)

  • 股二头肌囊(Biceps femoris B.)

△ 髌前内侧滑囊示意图

# 骼胫束囊

在骸胫束与股骨外上罹之间的滑囊,是用以润滑骸胫束的滑动,减少其与股骨的摩擦。

骸胫束摩擦综合症(俗称跑步膝),跑步、骑车爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛,痛感时轻时重,大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。

# 股二头肌囊

位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。

鉴别区分要点

  • 半月板囊肿

  • 腱鞘囊肿

  • 膝关节周围血肿

  • 囊性肿瘤

  • 脂肪瘤

  • 膝关节周围脓肿

  • 海绵状血管瘤

来源:本文整理自网络

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