郑家本医案实录｜崩漏（功能性子宫出血）案（2）

【病案2】李某，19岁，学生。2013年8月5日初诊。

患者月经紊乱6年，阴道不规则出血20余天就诊。患者13岁月经初潮，周期2月～6月不定，经期6天～30天不定。现症见：末次月经2013年7月14日，月经量不多、色红、无血块、持续至今未净、不疼痛，形体消瘦，神疲乏力，咽干口燥，五心烦热，大便干结，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数。妇科检查未见异常。妇科彩超提示：子宫大小约3.4 cm×4.5 cm×4.8 cm，子宫内膜厚0.4 cm，双侧附件区未见异常。查性激素全套提示：FSH 6.53 mIu/ml，LH 8.89 mIu/ml，E2 84 pg/ml，P 0.52 ng/ml，T 0.25 ng/ml。基础体温单相。

辨证：虛火崩漏，阴虚血热。

治法：养阴清热，固冲调经。

处方：滋水清火止崩汤（自拟方）加减。生地15g，地榆15g，地骨皮15g，女贞子15g，墨旱莲15g，北沙参30g，麦冬10g，五味子5g，地锦草15g，海螵蛸10g，茜草10g，知母10g，黄柏10g，仙鹤草30g。5剂，水煎服，每日1剂。

8月10日二诊：服上药两天后，阴道出血止，神疲好转，口燥咽干好转，守上方加减化裁：生地15g，地榆15g，地骨皮15g，女贞子15g，墨旱莲15g，北沙参30g，麦冬10g，五味子5g，黄精30g，山药30g，山茱萸15g，知母10g，黄柏10g，仙鹤草30g。10剂，水煎服，每日1剂。

以后每次复诊，均以此方为基础，加减化裁，并按中药人工周期疗法治疗，治疗第三个周期，月经周期、经量均恢复正常。复查性激素：P 1.34 ng/ml，恢复排卵，BBT监测双相，高温相13天。门诊随访一年月经正常。

按：虚火崩漏之病，因素体阴虚，先天禀赋不足，肾气虚损，或后天失养，均能扰动冲任，冲任不固，而致虚火崩漏。故家本先生自拟滋水清火止崩汤，方中生地、地榆、地骨皮凉血止血；女贞子、墨旱莲滋阴凉血；北沙参、麦冬、五味子益气生津，气阴两补；黄精、山药、山茱萸滋补肾水、肝阴，达“壮水之主”之意；知母、黄柏清泻虚火，而保真阴；地锦草、海螵蛸、茜草、仙鹤草寓止血于活血之中。诸药合用，滋水而不腻，清火而不伤阴，敛血而不留瘀，实有滋水清火之功，对虚火崩漏有“澄源、复旧”之效。

来源：《郑家本医集》