郑家本医案实录｜青春期功能性子宫出血案

青春期功血案

苏某，18岁，学生。2008年8月7日初诊。

患者素体阳盛，不规则子宫出血2年，经某院诊断为“青春期功能性子宫出血”。现症见：末次月经7月23日，昨日突然阴道大量出血、色深红、质稠，至今仍出血甚多，面红口渴，便秘，尿赤，脉洪数，舌红、苔黄滑。此乃热邪扰动冲任，迫血妄行而致“崩中”，同温病“热入营血”证，治宜凉血散血法。选犀角地黄汤加减。

处方：水牛角30g（先煎），生地黄30g，玄参20g，地骨皮15g，地榆炭15g，知母15g，黄柏10g，虎杖15g，白茅根30g，牡丹皮10g，栀子10g，酒大黄5g，甘草3g。3剂，水煎服，每日1剂。

8月10日二诊：阴道出血止，余症好转，拟四妙勇安汤、知柏地黄汤加减，调治月余。随访3年，月经正常。

按：现代医学无排卵型功能失调性子宫出血相当于中医崩漏范畴。家本先生根据患者素体阳盛，内蕴热邪，热灼冲任，迫血下行，发为“崩中”之理，按温病“热入营血”病机，“入血直须凉血散血”治则，投犀角地黄汤加减，立竿见影。由此可见，温病学术思想指导妇科急重症救治亦是非常适用的。