孩子是否需要输液
视病情需要而定
小碗/观点
以前去医院，不管大病小病，医生基本上都会让输液。
而卫计委发布了一份《53种不需输液的疾病清单》，静脉输液被戴上“紧箍”了。输液不好，为什么给我们输？输液好，为什么要禁止。我们普罗大众们也是醉了。
今天【小碗】会分享一篇来自于“广州医科大学附属第四医院主任医师 郑菊映”对“输液”的权威解读。孩子是否需要输液视病情需要而定。
上呼吸道感染：病程 3 天以内，体温 38 度以下，精神状态好
儿童腹泻：轻度脱水可以口服补液盐
毛细支气管炎：轻度喘息者
手足口病或病毒性咽峡炎：无发热，精神状态好，血象不高者
首先，医院里常用的给药方式包括：静脉输液，肌肉注射，口服，雾化吸入。不管哪种方式给药，都有可能产生一些副反应，但一般来说，发生的几率不会很大。
副反应，轻者如发热、皮疹、瘙痒、眼睑浮肿，重者发生过敏性休克（表现为烦躁、精神差、淡漠、心率加快或慢、呼吸困难等表现），有时严重的过敏反应还表现为喉头水肿影响呼吸。
这些副反应（其中很大一部分是药物过敏反应）多与所使用的药物种类和患儿的体质因素有关，有时口服中药也一样会出现严重不良反应。
一般来说，静脉输液效果快于肌肉注射，肌肉注射又快于口服和雾化吸入给药。那么相应的，其副反应的出现也通常是：静脉输液快于肌肉注射，肌肉注射又快于口服和雾化吸入给药。所以说静脉输液出现的副反应来得快一些，往往在医院里就发现。而口服出现的副反应出现会慢一些。
所以建议家长，孩子用药后一定要严密观察，有不适及时回医院就诊。有家长会问，能不能用没有副作用的药啊？只能说，尽量选择副作用小的药。因为任何一种药品，其说明书上都有说明其效果和副作用的，只是副作用出现的几率一般很小而已。
不同的给药方式也会出现相应的副反应。比如大家关注的输液方式，有时会出现药液外渗到血管外，高渗药物、刺激性大的药物和肿瘤化疗药物外渗，如不及时发现，会出现局部坏死，这种用药必须是要求在住院部严密观察下进行，并事先和家长交代清楚，争取家长和患儿配合。
门诊急诊用药一般是一些非高渗药物、非刺激性药物和非化疗药物，这些药物外渗可引起局部水肿、疼痛，一般几天后能完全吸收，不留后遗症。
另外药液配制过程中的要严格无菌操作，以防污染细菌病毒；输液的速度控制好，很多药物要求新鲜配制使用。
输液不可否认存在着输液不良反应，但不应该因为恐惧输液而耽误孩子病情。孩子是否需要输液，视病情需要而定。要从孩子的症状、医生对孩子体格检查的发现、检验结果或者照片的结果，全面综合分析。
上呼吸道感染
如果考虑只是普通的病毒感染，孩子精神很好，吃喝玩睡和大小便都很正常，没有严重的并发症如病毒性脑炎、病毒性心肌炎，没有合并严重的细菌感染如化脓性中耳炎、严重的鼻窦炎、化脓性脑膜炎、脓毒血症等，这种情况可以不输液，口服些抗病毒药物、退热药，多喝水，多休息。
但如果孩子精神反应差，或出现上述这些严重的并发症，必须考虑输液，甚至要住院观察。另外孩子发热的体温不一定与病情的轻重成正比，有的小婴儿体质差，严重感染，可表现为体温不升的。也不能完全以病程长短来决定是否输液，有的孩子抵抗力差，感染的病毒或细菌毒力大，一起病就进展飞快的也有。
儿童腹泻
如果次数多，或者每次泻的量多，尤其是孩子胃口又不好，进食少的，容易引起体内脱水和电解质丢失、体内的酸硷平衡失调，严重的出现血容量不足性休克，和电解质丢失、体内的酸硷平衡严重失调导致的抽搐。
儿童腹泻往往需要补液，轻至中度的脱水，如果不呕吐，能够口服，可以口服补液盐；或者嘱咐家人煮米汤水加些食盐，给孩子多喝。如果孩子呕吐，或进食不佳，影响口服补液效果的，以及重度的脱水，必须要静脉补液。另外如果是一些毒性较强的细菌感染引起的腹泻，有时也会考虑经静脉用抗菌素控制感染。
毛细支气管炎
这是由病毒感染引起的儿童常见病，如不合并细菌感染不需要使用抗菌素，轻度喘息可以口服或雾化药物治疗，不需要补液治疗；严重者需要补液或住院观察，毛细支气管炎严重者可以引起缺氧、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
病毒性咽峡炎
病毒性咽峡炎经常是手足口病的前期阶段。有的孩子患病毒性咽峡炎，因为抵抗力好，发现和治疗及时，感染的病毒毒力弱，很快治愈，没有往手足口病或重症手足口病发展。
手足口病
手足口病是否需要输液视病情而定，轻者精神好，吃喝玩睡正常，大小便正常，不需要补液，回家服药观察即可。但一定要告知父母，因为手足口病发展变化快，如果孩子出现一些病重的迹象，如高热不退、烦躁、嗜睡、精神差、频繁呕吐、手脚抖动、惊跳等情况，往往提示并发脑炎，则不但需要输液，还需要紧急住院。
温馨提示
1、有的较轻的病，如上呼吸道感染，如果没有出现并发症，孩子抵抗力又好，可以不用紧张，多喝水、多休息，有一部分可以自愈。
2、但孩子有病，不能拖，必须及时发现，及时处理。首先家长要重视，仔细观察孩子的症状和不适，以及进食、睡眠、活动、精神、大小便情况，与平时有无不同之处等。
3、因为小儿有的太小，不会说话，或是表达不清楚，家人的细致观察尤其重要，如有不适或异常，家人对孩子的情况又没把握的，应及时就诊，以免耽误病情。
4、对疾病拖延，只会增加治疗的疗程和一些并发症的出现，不会让抵抗力增强。
5、增强孩子的抵抗力，靠家人平时用心的护理，穿衣服适量，不少也不过多的包裹；饮食营养均衡，不挑食，良好的饮食习惯；多晒太阳，多户外活动；保证睡眠充足等。
希望能给大家解到惑。
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