作者：高燕菁，首都医科大学附属北京地坛医院主任药师
中药的发展始于探求当中，盲目的迷信只能置中药于死地。
海纳百川，是中药的传统
中药是在中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或调节人体机能的药物，按加工工艺分为中成药、中药材。由于药物中草类占大多数，所以记载药物的书籍便称为“本草”。
中药主要起源于中国，少数中药源于外国。唐代的《唐新本草》是世界上最早的一部药典，收载药844种，一些外国陆续输入药物也被记入其中。
五代李珣的《海药本草》是我国最早的一部记载外来药专著，全书收录药物124种，其中96种标注外国产地。如：安息香出波斯，龙脑香出律因等。
到了明代，郑和船队在印度尼西亚岛屿的森林中，带回了许多珍贵的树脂，如樟脑、乳香等；在苏门答腊活火山周围则带回了质量上乘的重要药材硫磺。此外还有犀牛角、大风子油、胡椒、丁香、豆蔻、木香、苏合香、安息香、沉香、燕窝等。
郑和船队带回的异国草药，在南京狮子山麓静海寺、牛首山等地栽种和培育。李时珍曾到静海寺研究这些各国花草，以完善和充实《本草纲目》。《本草纲目》载药1892种，附方11000多个。
中西医结合，体现了中医人的胸怀
清末民初，西学东渐。随着西方科技文化大量涌入，西医学在我国流传甚快，出现了中西药并存的局面，当时中西医论争势若冰炭。
针对当时中西两医互不合作的现象，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯，结合中医的情况，认真学习和研究西医新说，沟通融会中西医，写成《医学衷中参西录》，其中有很多中医药联用的方例，典型范例有石膏阿司匹林汤。
张氏自叙：“石膏之性，又最宜与西药阿司匹林并用。盖石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻。阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙也。”
张老的治学观点和方法：第一是抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于典籍中求学问。第二是反对空谈，崇尚实验方法。
张锡纯治学虽多创论，然措词婉转，鲜直斥前人之非，与同道多友善，不好贬人贵己，不好大言傲人。撰文论中西医理相通，医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道。
北京四大名医之一施今墨毕生致力于中医事业的发展，提倡中西医结合。他不讳中医之短，不嫉西医之长，大力提倡革新中医。明确指出：“吾以为中医之改进方法，舍借用西医之生理、病理以互相佐证，实无别途”。
施老率先打破框框，把西医病名引入中医诊疗之中，所研制的中成药多以西医病名命名，如“高血压速降丸”、“神经衰弱丸”、“感冒丹”、“气管炎丸”等畅销海内外。
命名不当，成就了中西药复方“怪胎”
中药添加西药是中国特色的药品，只在中国大陆地区是合法的并大量使用。现有200多种中成药是中西药复方制剂，即含有西药成份的中成药。比如：
含格列本脲成分中成药：消渴丸、消糖灵胶囊。
含安乃近成分中成药：小儿解热栓、重感冒灵片。
含病毒灵成分中成药：感冒清片、治感佳片。
含氢氯噻嗪成分中成药：溃疡宁片、珍菊降压片。
含阿司匹林成分中成药：菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）。
含盐酸麻黄碱成分中成药：镇咳宁糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆咳痰清片。
含扑热息痛成分中成药：强力感冒抗感灵、维C银翘感冒宁、复方感冒感特灵。
笔者认为：虽然这类药确实会带来的风险，但这类药的出发点是中西医结合，提高疗效，减少不良反应，绝不是“怪胎”。目前，之所以出现很多问题，与中药的命名方式有关！
中药的命名方式主要是采用药理作用—解剖部位来命名的。如“柏子养心丸”，“养”是药理作用，“心”是解剖部位；人参健脾丸，“健”是药理作用，“脾”是解剖部位等。但是这样一命名，老百姓就不懂它里面的成分是什么。
现在老百姓看病喜欢既看西医，又看中医，如果患者本身不懂医，没有识别药品中中药和西药成分的能力，很容易出现重复用药、过量用药的问题，也很容易造成对身体的损害。
笔者建议，中西药复方制剂，需要采用新的命名规则，在药品名称中体现出所含的西药成分。
中药注射剂，难于驾驭的“害群之马”
中药注射剂也被称为害群之马。2015年，全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例次，其中严重报告9,798例次；中药注射剂所致的不良反应/事件，约占到全部中药不良反应/事件的51.3%。
成分不清晰、纯度不高，是造成中药注射剂不良反应的重要原因。但监测数据显示，中药注射剂不良反应多存在于一些基层医院和一些农村的诊所，与医生的不合理用药有很大关系。中国工程院院士张伯礼认为，中药注射剂与其他注射液的混用可使不良反应发生率增加40%。
国家食品药品监督管理局已经加强对中药注射剂的监管，设置新的门槛，对中药注射剂采取再评价措施。并制定了中药注射剂临床使用基本原则：
1.中药注射剂需单独开具处方。
2.严禁混合配伍。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
3.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。
4.用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者，并及时上报药品不良反应/事件。
春色满园关不住，一枝红杏出墙来
在国内一片质疑中医药不科学的声浪中，一个在中国学习中医二十多年的加拿大学者胡碧玲—洋人中医铁粉的话很值得深思。她说，其实西医只是国外众多医学中的一种，是主流而已。西方人早已不有把“科学”这个词等同于“正确”及“唯一”，而今天的中国人仍把“科学”当作一个好的形容词。
近几十年，主流的西方医学在西方已发生了一种悄悄的但却是深刻的改变。替代医学因能够解决人们的身心疾病而开始广受欢迎，中医是这几十种替代医学里发展最快的一个。
在欧美的大城市基本上都有中医诊所，尤其是北美洲，往往规模较大，不只这样，连同仁堂也已经前进北美洲了，在温哥华、多伦多都开设了分店，并且生意非常地好，往往都是病人主动求诊，由于西方人注重疗效。
据统计，来自90种植物的119种化合物已成为一些国家常用的重要药物。欧洲有60%以上的人使用传统药品，美国有25%的药品含有植物提取物或来自高等植物的活性成分。全球有170多家国际大型制药公司在从事包括中药在内的传统药物的研究开发工作。
比如德国著名的银杏叶制剂，现在用来治疗心脑血管疾病，拓展了传统中医药认为银杏叶和果（白果）敛肺平喘的适应证范围。山楂叶和山楂果，传统中医用其消食化积、活血化瘀，德国用来治疗高血压、动脉硬化、冠心病等，也用于老年病和抗衰老。大蒜制剂，由于具有良好的降低胆固醇作用而获欧盟批准，成为销售量最大的非处方药之一。
对于中药注射剂、中西药复方制剂，不要轻易地采取否定的态度。吸纳包容强于拒绝排斥，只有如此中药发展之路才会越走越宽。
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