今天有老友问:
病人是女性,今年十九岁,自高考完后月经淋漓五个月未净。每个月来月经要十日左右,月经量多,色较鲜红,有时有少量血块,十余日后经量减少,色暗红,淋漓至下个月经周期,如此反复五个月,现在还是月经淋漓未净。脉沉滑数,舌质红苔薄白,舌中后苔略黄稍腻,平日热时稍感烦躁,食寐好,久蹲后会头晕,近来稍感疲劳乏力。偶心慌,无胸闷,自觉腰无力。
这样的疾病如何诊治呢?真是太难了。老友是执业数十年的老中医了,尚且为难。在《金匮要略》中以温经汤治月经过多,《金匮要略》:
问曰:“妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?”
师曰:“此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”
温经汤“亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。
能用温经汤治此病例吗?按理来说,似乎也可以。此病例与温经汤所列举病症基本吻合,只是年龄差异大。温经汤病人是年五十,是半产有瘀血在少腹,而此病例是十九岁未经产之妙龄女子。温经汤病是唇口干燥,此病例是久蹲头晕,两者都是上虚之象。温经汤病是手掌烦热,此病例是热时烦躁。
究竟用什么方治此病例合适呢?
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