虚羸少气

昨天浙江陈生问曰：

病人为男性，七十岁，肋骨多发骨折，得病有两个月了，伴有胸腔积血，之前保守治疗后疼痛有所缓解，夜间会有点气急而吸氧，病人没有明显的咳嗽咳痰等病症，活动时胸肋部有点疼痛。用小柴胡汤吗？

不谦真人对曰：

麦门冬汤。

陈生问曰：

病人居家晚上气急，估计是卧床后胸廓以及肺受压迫引起的，白天感觉不出。

不谦真人对曰：

晚上气急吸氧是表里俱热，耗氧量多，是有热。虚羸少气，竹叶石膏汤，白天不急晚上急，麦门冬汤。

《伤寒论》：

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕，竹叶石膏汤主之。

若病人呼吸粗重而急促，为少气，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤去石膏与竹叶，加大枣，增麦门冬与半夏之量，即麦门冬汤，故而这两个药方是有渊源的。竹叶石膏汤治三阳合病，而麦门冬汤治二阳合病。

阳明与少阳合病，汗多腹满者可以攻下，若虚者，麦门冬汤主之。

《金匮要略》：

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

故干咳少气者，麦门冬汤主之。