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新冠病毒感染的辨证施治(一)

最近经过这一轮疫情冲击后,很多人身体开始进入恢复阶段,人体不再高热,身体肌肉疼痛,腰痛背痛,咽喉肿痛,头痛欲裂,恶心呕吐,腹泻等症状都已缓解,但是身体却遗留下很多后遗症,且持续时间较长,现在咨询的患者,他们在感染新冠后,反馈最多的就是咳嗽吐痰,或者是咽喉干痒干咳无痰,还有的是浑身疲乏无力,没有食欲,还有的表现为睡眠障碍,心中烦躁,晚上入睡困难,或者是活动后心慌心悸,心中忐忑不安,那么在身体恢复阶段,我们怎样辨证用药,才能更好的恢复,让身体症状更快的痊愈呢?

首先,患者感染后恢复阶段,表现最多的就是肺部轻微的症状,比如慢性咳嗽,咳喘,有的患者表现为咳嗽吐痰,如果是咳吐出来痰液清稀,量多,泡沫痰,咳嗽痰喘,胸闷,并且有头痛身痛,这种咳嗽就属于水饮内停,患者素有水饮,脾肺之气较虚,又外感风寒,皮毛闭塞,水饮蓄积于心下,上犯迫肺,所以恶寒发热,无汗,咳喘痰多,痰液清稀,不易咳出,身体疼重,头痛身痛,或痰饮咳喘,不得平卧,甚至头面四肢浮肿,可以用小青龙汤或中成药小青龙颗粒,解表散寒,温肺化饮,止咳平喘。

有的患者在恢复阶段,因为本身体质痰湿较重,肺中痰浊壅盛,遗留下咳吐脓痰的后遗症,每天咳吐黄色浓稠的痰液,甚至咳嗽痰多,咳出腥臭脓痰,胸中隐隐作痛,呼吸憋喘,这就是因为感染病毒后,肺部痰浊没有及时清理,痰热互结,导致肺炎或者肺痈,这种情况在治疗时用千金苇茎汤能够起到很好的疗效,但千金苇茎汤我一般用的时候,常用于配合小陷胸汤,很少单独使用。

千金苇茎汤中药味不多,有瓜瓣、薏苡仁、苇茎、桃仁这四味药。

瓜瓣这味药我最常用的就是瓜蒌,瓜蒌这味药起到宽胸行气,清除肺部痰浊的作用,同时肺为娇脏,易受外邪感染,热邪壅盛,但用药时不能过度寒凉,瓜蒌清热作用不强大,性质平和,清热涤痰与宽胸行气可以同时兼顾。薏苡仁祛湿解毒,可以将湿热之邪向下引导。

苇茎我们现在通常用芦根,芦根质轻,是中空的水生植物,微具黏质而宣散,能去痈脓,也能清热去烦。桃仁能祛痈脓也能袪瘀血。

千金苇茎汤没有中成药,我们可以选用川贝枇杷露或者是急支糖浆,起到化痰止咳平喘的效果。

还有的患者,在感染病毒时身体高热,热邪在体内持续日久,伤阴耗液,津伤肺燥,遗留下慢性干咳,咽干咽痒,口干不适,尤其到了晚上嘴里干的没有一点唾液,咽干咽痒就会引起阵阵呛咳,这类患者脉象多见弦细数,舌质红苔少,这种情况就属于肺阴虚,治疗时我们以滋阴清热,养阴清肺利咽为用药原则,常用方剂在银翘散和喉科八味汤的基础上,需要加上生津的药物,比如生津四味或者是养阴清肺汤,对于温热伤津,口干咽干,咽痒干咳有很好的疗效。

有一个中成药养阴清肺丸,以增液汤加味组成,治疗热邪在体内持续日久,津伤肺燥,肺热咳嗽,久咳咽干咽痒,干咳少痰或痰中带血,还有一个以百合为主药的方剂百合固金汤,中成药百合固金片,我们说肺为水之上源,而肾为水之下源,方剂百合固金汤,上下兼顾,其中药味既用了生地黄,又用了熟地黄,用生地的作用就是凉血滋阴而清心肺的虚热,用熟地来填补肾精,起到补肾阴的作用,适用于肺肾阴虚所致的咽喉干燥,手足心热,干咳或咳痰带血,舌红苔少等症。

除了常用的药物治疗,我们在日常生活中也可以通过饮食调整改善口干咽痒的症状,比如使用百合、银耳、沙参、麦冬各3克泡水,起到生津止渴,利咽润喉清肺的作用。

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