【祝味菊】悬饮（浆液性胸膜炎）

温潜法祝师用得最多。寒热往来与疟疾配小柴胡汤、柴胡桂枝汤；肝肿大胁肋胀满配柴胡、当归、芍药，重则三棱、莪术，可使肝肿逐渐消失；配柴胡、控涎丹治胸膜炎有特效，则为祝氏独得之秘。

曾治一男，起始发热咳嗽痰多，照常工作。5日后胸胁剧痛，转侧为难，仍然咳嗽多痰，发热不退，西医诊断：浆液性胸膜炎。病人不愿穿刺治疗，转求祝氏诊治。予黄附片（先煎）、丹参、橘皮、橘络各12克，柴胡、桂枝、炒白芍、白芥子各9克，麻黄6克，活磁石30克（先煎），控涎丹（吞）1.5克。服药3剂，自觉胸胁轻松，渐能转侧；再服2剂，各症若失。经摄片证实，胸膜炎已吸收。

黄某，男，年30余岁，体格不健。因气候剧变，初患感冒，咳嗽不爽，连续不断，痰多气急，恶寒发热，胸胁疼痛，动作则更甚，病情来势不轻。前医诊为风湿痰热留恋肺络，清肃之令不行，所幸神志尚清，以化痰清热宣肺之品，如淡豆豉、杏仁、橘皮、竹茹、黄芩之类，连服3天，毫无寸效，遂改请祝师诊治。

祝师见病人咳嗽连声不断，并呼胁肋处痛楚，气急痰声，发热不退，又观察病人胸部状态，胸高鼓胀，按之疼痛倍增，舌苔黄白，脉象浮滑而数，曰：“病在皮里膜外，发炎肿胀，即西医所谓胸膜炎，触诊患处有水声，可诊为浆液性胸膜炎。”病证已明，用宣畅气血、宣解化痰、助阳扶正之品，即柴胡、麻黄、桂枝、附子合三子养亲汤法，处方：柴胡9克，麻黄6克，川桂枝、炒白芍各9克，黄厚附片14克（先煎），活磁石30克（先煎），白芥子、莱菔子、炙苏子、制南星、川贝各9克，姜半夏12克，橘皮、橘络各9克。

病家颇有难色，曰：“胸胁疼痛，是否属于内热，倘再用如此温药，甚虑血随痰出。”祝师笑曰：“可毋恐也，病为浆液性胸膜炎，上方用温散化痰佐以强壮之品，有消炎化痰吸收浆液之功效，而促使疾病痊愈，决无咯血之危险。”服1剂后，热稍减，痰中无血。2剂后，咳嗽爽，次数少，痰咯较畅，胸胁之痛大减，患处肿胀已消失大半，再连服3帖即霍然而愈。后以温阳培阴之剂多帖，康健胜于昔时。

作者：张存悌，编辑整理/刘继芳