全髋关节置换术后如何康复？

 导读：髋关节作为主要的负重关节，病损的发生率很高,一旦发病，往往限制髋关节功能，严重影响生活质量。而髋关节置换手术，作为一种有效的解决方案，已经为越来越多的患者所接受。随着手术技术和假体设计的飞速发展，术后康复也变得快速而高效，术后第一天出院回家已经成为可能。但是为了让身体状况不同的病人都能得到快速，安全的康复，有一些注意事项仍需要各位病友加以注意。

康复训练的注意事项

为防止术后关节脱位的发生，术后3个月内应注意：

●侧卧位时双膝之间应放一个枕头

●坐在床上时身体不要弯去拉棉被  

●尽量坐高椅子

●从椅子上站起时，不要向前弯腰站起

●站立身体尽量不要过度前屈

●避免手术侧卧位

康复计划

▲术后72小时内

早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30°，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

 

抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

 

▲术后1-3天

此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。

屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5~10分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。

转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3~4次，每次重复5遍。

▲术后3天～2周

此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节活动度为目的。

1、3~13天使用关节被动活动器（CPM）：

术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角色，有效地防止周围软组织粘连又可以对于下肢深静脉血栓的预防起到一定的作用。CPM开始活动度：30°～40°,2次/日，每次30～60分钟，逐日加10°，达到100°～120°止 。

2、每天3~4次，每次重复10遍以下三种练习方式： 

1) 屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀，然后伸直，注意不要让膝关节向俩侧摆动。

 

2) 臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒钟。

 

3) 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，不要完全并拢。

 

3、肱四头肌收缩：

绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5~10秒钟，每隔10分钟练习10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。 

▲手术2周后

此期以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。

1、站立练习：手术不久就可以下床站立。开始的时候会感觉头晕，所以一定要有人在身旁帮助。直到有足够的力量站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。每天3~4次，每次10遍。

2、 站立抬腿练习：双手握住扶手抬起您的患肢，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每日2-3次。

 

3、 站立外展练习：注意保持下肢伸直位向外抬起，慢慢收回。每次2~3遍。

4、站立后伸练习：将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立，每次2~3遍。

辅具使用

平地行走: 健侧手扶手杖，站稳→ 手杖和患肢同时向前迈步→ 健腿跟上

 

上楼梯: 双手撑住腋杖→好腿先上台阶，站稳→ 双侧腋杖和患肢一起跟上，站稳

 

 

下楼梯: 双手撑住腋杖→ 双侧腋杖和患腿先下台阶，撑稳→健腿跟上

术后康复特别注意

1、密切观察伤口情况，若出现伤口红肿热现象，请及时就诊。

2、训练中，训练的强度应循序渐进，不要出现过度疲劳。

3、行走运动循序渐进，逐渐增加。

 

医患交流群

唯医骨科健康