本文科学严谨的讲述： |
·先天性肌性斜颈是怎么来的？ |
·先天性的肌性斜颈有什么临床表现？ |
·怀疑是斜颈做什么辅助检查呢？ |
·先天性肌性斜颈和哪些病易混淆呢？ |
·先天性肌性斜颈怎么治疗呢？ |
树长歪了，虽不成材，但别有一番意景；可人长歪了，既不美观，还影响日后工作，至少当不了兵。
如果您的孩子出生后颈部发现了肿块，或1岁后发现脖子是歪的，那您一定要认认真真仔仔细细看看这篇科普文章。
有一个疾病，叫先天性斜颈，它包括肌性斜颈和骨性斜颈。
由一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩引起的斜颈叫肌性斜颈，较多见。
由先天性颈椎发育异常，主要是第二、三颈椎融合引起的斜颈叫骨性斜颈，较少见；
由于斜视、一侧耳聋引起的斜颈没有固定性斜颈，可自行纠正，不是真正意义的斜颈；
还有就是咽部或颈部软组织感染后寰、枢椎半脱位没有复位引起的斜颈；现在少有的颈椎结核，因疼痛、肌肉痉挛，各个方向活动障碍也可引起斜颈。
在这里我们重点科普一下新生儿中最为常见的，通过徒手牵引就完全可以治愈的肌性斜颈。
一、先天性肌性斜颈是怎么来的？
先天性肌性斜颈是由包括胸锁乳突肌在内的筋膜室综合征引起的，可能是孕妇习惯性一侧卧位、宫内胎儿颈部姿态异常、宫壁压力导致一侧胸锁乳突肌血运障碍，或分娩时一侧胸锁乳突肌牵拉损伤、血肿，进而纤维化、挛缩所致。
二、先天性的肌性斜颈有什么临床表现？
新生儿在出生后的两周内，颈部一侧发现椭圆形肿块。
肿块在出生后1～2个月内增大，以后其大小维持不变或略有缩小，通常在1年内变小或消失。如不热敷、牵引治疗，肿块不消失，肌肉将发生纤维化并挛缩，形成颈部索条状物，导致永久性斜颈，头逐渐被牵拉而倾向患侧，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧，向患侧转动受限。
如不手术矫正，患侧面部发育滞缓而缩小，颜面和头颅逐渐变形，患侧眼外角到口角的距离小于健侧，两眼不在同一平面。
从后面看，忱部、颈椎、上胸椎有脊柱侧弯畸形。
三、怀疑是斜颈做什么辅助检查呢？
1、超声影像
超声影像是最好的检查方法。
超声可观察双侧胸锁乳突肌的连续性及肿块的部位、大小、内部回声情况，以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系。
2、X线检查
拍摄颈椎正侧位片可以排除先天性颈椎融合、半椎体等骨性斜颈。开口位可排除寰、枢椎半脱位。
先天性肌性斜颈中，20%的伴有先天性髋发育不良，所以骨盆平片的筛查也是很有必要的。
3、CT或MRI检查
对于椎体软骨成份较多的婴幼儿，或因严重斜颈不能拍照中立位的颈椎片的，需行CT或MRI检查，这对先天性颈椎、脊髓畸形检查很有帮助。
四、先天性肌性斜颈和哪些病易混淆呢？
1、先天性颈椎畸形
颈部短而粗，活动度减小，特别是颈椎侧屈活动明显减少，X线片有颈椎融合、颈椎半椎体等。
2、寰枢椎半脱位
多为3～5岁儿童，咽炎后引起颈椎周围软组织充血，突然出现头颈部偏斜，活动受限，项肌紧张。颈椎开口正侧位片可显示颈1～2半脱位的齿状突两侧不对称。
3、眼、耳疾病
患儿眼外肌肌力不平衡或一侧听力障碍时，斜视或倾听时也为斜颈姿势。但胸锁乳突肌无挛缩，头颈部旋转无受限，可自动或被动纠正。
4、其他
颈椎结核、颈部椎间盘病变、脊髓空洞症、一侧胸锁乳突肌缺如等均可引起头颈部倾斜。另外，还需与颈部肿大的淋巴结、淋巴瘤、颈部皮样囊肿、颈动脉瘤及其他一些软组织肿瘤引起的斜颈进行鉴别。
五、先天性肌性斜颈怎么治疗呢？
1、非手术疗法
如果您的宝宝不满周岁，可局部热敷、按摩、徒手牵引板正和卧位固定。
热敷可促进肿块吸收，温度40°～50°或以不烫自己的手背为度，每日3次，每次半小时。
热敷后轻柔按摩，然后双手掌夹持患儿头面部被动牵引板正，使头转向健侧，同时下颌转向患侧。每个动作缓慢进行，每天3次，每次10分钟左右。
牵引板正后健侧卧位，或仰卧位，用棉垫和小沙袋固定于枕部向健侧，下颌向患侧，坚持3～6月。注意出生后2周的婴儿方可牵引板正。
另外，哺乳时患侧固定在母亲胸前，母亲坐位横抱患儿时要让病侧向上，逗引婴儿时，站在患侧也可起到牵拉胸锁乳突肌的作用。
发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要置于患侧。经一年左右的保守治疗，76%～86%肌性斜颈患儿可得到矫正。
2、手术治疗
如果您的宝宝已经1岁了，保守治疗可能无效了，因为胸锁乳突肌已经纤维化了，那只有通过手术才能矫正斜颈畸形了。
手术最佳年龄为1～5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，头面部变形就较难恢复了。
常采用的手术方法有：
（1）胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头直视下切断松解术。
（2）胸锁乳突肌Z形延长术 近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术，显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，在锁骨上方横断锁骨端，然后将胸骨端做Z形成形。
（3）关节镜下或经皮下松解术 近年来，有些学者采用关节镜下或经皮下微创松解胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，创伤小，伤口美观，疗效较好。
新手妈妈们，您的宝宝如果是肌性斜颈，别担心，也别悔心，不过保守治疗时可得有耐心哟！
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