Neurology病例：见于颈椎病的反向桡反射和Wartenberg拇指反射

75岁男性，出现进行性右手无力3年余。查体显示脊髓病性手、反向（inverted）桡反射和 Wartenberg拇指反射（Wartenberg thumb reflex）（视频）。MRI证实脊髓型颈椎病（图）。手术减压后症状稳定。

反向桡（旋后肌）反射是定位于C5-6的脊髓病性体征。C5-6神经根的中断和向C8神经根的病理性扩散导致手指屈曲时肱桡肌不收缩。Wartenberg拇指反射（与尺神经病变的无关Wartenberg征不同）是可先于锥体无力（pyramidal weakness）之前的早期体征——当患手用力屈曲末端指骨时，拇指内收、屈曲和对握。

（图：颈椎MRI可见C4-5和C5-6处严重的多节段退行性颈椎病伴大的椎间盘骨赘复合体，右侧椎管变窄[箭]伴脊髓受压）

（视频：反向桡反射：轻敲桡骨时，肱桡肌无收缩，手指过度屈曲；Wartenberg拇指反射：当患手用力屈曲末端指骨时，拇指内收、屈曲和对握；正常的反应为保持拇指外展和伸展）

[参考文献]

Chen T. Teaching Video NeuroImage: Inverted Radial and Wartenberg Thumb Reflex in Cervical Myelopathy. Neurology. 2022 Mar 8;98(10):e1092-e1093.

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