Neurology病例：见于获得性中枢性睡眠呼吸暂停的睡眠相关周期性呼吸

68岁男性，表现为轻微的姿势不稳。详细查体提示患者存在共济失调，往右侧倾斜，对侧（左侧）躯干和肢体感觉减退，轻度吞咽困难，右侧眼睑下垂和眼球内陷（图A），病因为延髓梗死（Wallenberg综合征）（图B）。由于打鼾，患者接受多导睡眠监测，可见中枢性睡眠呼吸暂停伴Biot呼吸运动失调（图C）。Biot周期性呼吸是一种由呼吸起搏器病变所致的不规则喘气样呼吸，在伴有延髓损伤的昏迷患者中可观察到。在这里，Biot呼吸在中枢性睡眠呼吸暂停情况下出现。延髓呼吸控制环路病变会影响自主呼吸，这对夜间呼吸至关重要。

（图：A：患者用力睁眼，可见轻微的右眼睑下垂和眼球内陷，提示Horner综合征；B：脑MRI[FLAIR序列]可见右侧延髓背侧上部高信号病变[箭头]；C：多导睡眠图[5分钟记录]提示中枢性呼吸暂停（*气道血流）夹杂失调[Biot]呼吸模式，没有明显的血氧丢失[**饱和度]）

[参考文献]

Marano M, Capone F, Motolese F, Tombini M, Di Lazzaro V.Teaching NeuroImages: Sleep-related periodic breathing in acquired central sleep apnea.Neurology. 2018 Sep 4;91(10):e1001-e1002.

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