Neurology病例：病理性哈欠：急性播散性脑脊髓炎脑干受累的征象？

15岁男孩，病毒前驱症候后出现急性起病的脑病，伴有频繁，剧烈的哈欠而无脑电图改变（视频）。查体未见局灶性神经功能缺失。脑脊液蛋白升高（1.72g/L）而无细胞数增多，脑部MRI（图）以及甲强龙治疗后明显改善提示急性播散性脑脊髓炎（ADEM）。病理性哈欠在其他脱髓鞘疾病中曾有描述，如视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化，但罕见于ADEM。尽管先前报道推测脑干和下丘脑病变是造成这种情况的原因，但哈欠是由幕上和幕下结构介导的复杂反射，其精确定位尚不明确。

（图：A：T1WI[正常]；B：T2WI；C：FLAIR；可见V，VI和VII颅神经核水平背侧脑干高信号，累及网状结构；并可见双侧岛叶高信号，左侧较右侧范围大[箭]）

（视频：病理性哈欠；在进行视频脑电图检查时，患者被发现经常打哈欠，这是其父母先前观察到的行为）

[参考文献]

Birca V, Saint-Martin C, Myers KA. Teaching Video NeuroImages: Pathologic yawning: A sign of brainstem involvement in acute disseminated encephalomyelitis? Neurology. 2020 Jun 9;94(23):e2497-e2498.

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