Neurology病例：头部中枪后无症状颈内动脉岩内段狭窄

11岁女孩意外被枪击中。受伤后立即出现短暂性头痛，呕吐和意识水平下降。神经系统查体正常。脑CT血管造影可见子弹穿过脑实质的路径，从右侧顶区至右侧岩尖，没有出血。颈内动脉的颈段，岩内段和海绵窦内段可见1-2mm的残留同心管腔，表明一种似乎合理的创伤后夹层机制，是继发于子弹到周围结构的能量转移（图）。6个月后，患者神经系统正常。本例呈现了一个异常但可能致命的事件。三维神经放射学成像有助于评估子弹的神经血管关系（视频）。

（图：A：CT平扫可见子弹的颅内轨迹；B：CT最大强度投影可见子弹停留在颅内右侧岩尖处；C-E：CT血管造影可见右侧颈内动脉的岩内段[C，红圈]和颈段[D-E，红箭头]同心管腔变窄，符合夹层）

（视频：脑CT血管造影的高级3D成像，可模拟子弹穿过脑实质内的过程以及其与右侧岩尖和颈动脉的关系；二维图像证实颈内动脉的岩内和海绵窦内段几乎完全闭塞）

[参考文献]

De Benedictis A, Colafati GS, Carboni A, Carai A, Marras CE. Asymptomatic intrapetrous carotid artery stenosis after a gunshot to the head. Neurology. 2020 Dec 8;95(23):1057-1058. 

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