心电向量图（vector cardiogram，VCG）是一项记录心脏生物电活动的检查技术，运用于临床已有近60年历史，记录方法由最初秒计的135照相机拍照、快速感光片polaroid的使用、直接热笔式描记逐渐发展到今天的高科技电子计算机分析系统，使VCG的检查、诊断更为准确。
向量图到底能解决什么问题？我们在门诊心电图常常会遇到Ⅲ导联出现Q波，V1或和V2导联呈QS型，是不是心肌梗死？没有向量就不能确定。心电图解决了心律失常，心电向量图解决的是异常波形的性质确定。心电向量图的优势所在：①向量图是心电检查中不可缺少的项目；②在诊断心梗、束支阻滞、室性期前收缩的起源定位等有其独特的优势； ③尤其在心梗定位方面要比心电图有优势； ④心电向量图与心电图联合（综合）分析会使心电图诊断的准确性大大提高。
心电向量图的形成
心脏综合心电向量的形成
向量是物理学上用来表达即有大小，又有方向的量，叫做向量。心肌细胞除极时，Na+向细胞内流使膜内正电位上升，膜外变为负电位，膜内外相邻的正负电位形成电偶，产生电流。电偶的正电荷一方称电源，负电荷一方称电穴。
心脏除极是从心内膜面开始指向心外膜面，心电向量的方向是指向对侧，电源在前，电穴在后。复极时电穴在前，电源在后。心脏复极是从心外膜侧开始向心内膜，因此，复极向量与除极向量一致。
心脏在除极和复极过程中，产生连续不断的瞬间电动势，从空间角度观察，心脏的每一瞬间内，电动势的变化都表现出不同的大小和方向，称为瞬间心电向量。向量可用一根箭矢来表示，箭矢的长度表示电动势的大小，箭头的方向表示电动势在空间的方向，按照力学原理，把几个同时存在的瞬间向量叠加起来所得的向量，称为瞬间综合向量。
图1-1-1 心脏除极的综合向量示意图
A、B为电偶向量；C为合成向量
心电向量图的形成
心脏是立体器官，电激动所产生的瞬间综合心电向量在空间朝四面八方，把每个瞬间综合向量的力用一个点来表示，每个点与原点的距离表示向量力的大小，在整个心动周期中随着时间的推移，把移动的各点连接起来的环形轨迹就构成了空间心电向量环，它能够完整地显示一个心动周期中各瞬间综合心电向量的方向、大小、运行方向和运行速度。
图1-1-2
图1-1-2 空间心电向量环的形成
空间心电向量环从三个不同的相互垂直的平行投影来观察（额面、横面、侧面），投影就是与某一平面垂直的平行光线照在空间心电向量环上，在这个平面上形成的投影，即心电向量环，也称为空间心电向量环的第一次投影。在三个面上显示的心电向量环称为心电向量图。平行光线从前往后垂直照射形成额面环体，从右往左垂直照射形成右侧面环体，从上往下垂直照射形成横面环体。心电向量图是心电图的基础。由于心电向量是从三维的立体方向描记心电的变化，比起只从两点之间的线形变化，更能反映心电的大小、方向的全过程。许多难以理解的复杂的心电图均可在心向量图上得到满意的说明。
图1-1-3 光线垂直照射向量环在平面上的投影
图1-1-4 空间心电向量环在各面上的投影
整理者：肖爱英（潇潇）
来源于：心电网络之家
参考文献：孙英贤主编《心电向量图导读及图谱》；何秉贤主审、李春山主编《心电向量图入门》
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