嘿！别人家化疗怎么没恶心呕吐？

恶心呕吐是化疗最常见的不良反应之一。化疗引起的恶心呕吐专业术语叫CINV，即Chemotherapy-Induced Nausea and Vomit。

CINV是怎么发生的？

化疗通过脑部中枢通路和胃肠道外周通路导致恶心呕吐。

脑部：P物质和NK-1受体结合，从而导致CINV。NK-1受体拮抗剂如阿瑞匹坦通过阻断他们的结合来抑制CINV的发生。

胃肠道：5-羟色胺和5-HT3受体结合，从而导致CINV。5-HT3受体拮抗剂通过阻断他们的结合来抑制CINV的发生。5-HT3受体拮抗剂包括帕洛诺司琼、多拉司琼、格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等。

高危人群及时预防

如不予以干预，CINV的发生率可达70%以上，尤其对于接受高致吐风险化疗，如接受顺铂、AC（A是阿霉素，C是环磷酰胺）等方案的患者，呕吐发生率更是高达90%以上。

CINV不仅会给患者带来消化系统感觉上的痛苦，还可能引起代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、切口愈合延迟，使患者拒绝接受进一步化疗，最终影响到患者的生活质量和最终的抗肿瘤治疗效果。

及时接受预防性止吐治疗，可以明显降低恶心呕吐的发生率，提高对化疗药物的耐受性。对于接受高致吐风险化疗的高危人群，CINV的发生率可以降低到30%左右。

如何预防CINV？

目前最为有效的控制CINV的方法是使用止吐药物。根据CINV的作用机制，需联合应用不同类别的止吐药物。

1、5-HT3受体拮抗剂，主要治疗急性恶心呕吐。

2、NK-1受体拮抗剂，治疗急性和迟发性恶心呕吐均有效。

3、糖皮质激素，如地塞米松，可与上述两类药物联用。

4、其他药物，如胃复安、吩噻嗪类等。

三种主要止吐药物的应用时间如下表所示：

日常生活注意事项

除了药物治疗，改善生活方式也对预防和治疗CINV有所帮助。

1、 少食多餐。

2、 不要在吃饭的时候喝饮料，改在餐前或餐后一个小时。

3、 不要吃甜的、油炸的、脂肪多的食物。

4、 慢慢咀嚼食物以助于消化吸收。

5、 如果早上感到恶心，可以在起床时吃一些干食物，如麦片，烤面包，饼干等。如果口腔疼痛或干燥，则不吃。

6、 避免接触使你感到恶心的气味，如烟味，保持房间的空气流通。

7、 饭后散步，保持坐姿，饭后两小时再躺下。

8、 感到恶心时，可以慢慢地做深呼吸。

9、 可以通过与家人聊天，听音乐，看电影等其他活动来分散注意力。

10、如果化疗时经常感到恶心，至少在化疗前几个小时不要吃东西。

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