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【重磅】疾病控制率高达93.4%!中国首款MET抑制剂获批上市!

2021年6月22日,根据中国国家药品监督管理局官网显示,赛沃替尼(Savolitinib,曾用名:沃利替尼)已在中国获批。本次申请的适应症为:治疗含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化疗的具有间质-上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

这意味着,中国的肺癌患者终于迎来首个MET抑制剂,同时也是首个获批MET外显子14跳跃突变的国产靶向药物。

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在中国,每年新增肺癌病例超过77.4万例,占全球肺癌新增病例的37%。大约80-85%的肺癌属于非小细胞肺癌(NSCLC)。

MET是一种受体酪氨酸激酶。虽然MET基因突变常见于许多实体肿瘤,但MET14外显子14跳变多发于肺癌患者,在非小细胞肺癌患者中的发生率约为2%-3%在肺肉瘤样癌(PSC)患者中的发生率为13%-22%。MET扩增或过表达EGFR突变的转移性非小细胞肺癌患者使用EGFR-TKI治疗后获得性耐药的机制之一。

肺肉瘤样癌(PSC)是一种罕见的NSCLC亚型,占所有恶性肺部肿瘤的0.3%-3%。与其他NSCLC亚型相比,肺肉瘤样癌患者预后较差,可选择的治疗方案有限。

在赛沃替尼之前,已经有两款MET抑制剂获得了美国FDA或日本厚生劳动省的批准,包括特普(泊)替尼(Tepotinib)和卡马替尼(Capmatinib)。
赛沃替尼是一种有效的和选择性的MET酪氨酸激酶抑制剂。在此前的一项II期研究(NCT02897479)中,该药物在METex14改变的中国非小细胞肺癌患者中显示了临床疗效和可管理的安全性。

图注:赛沃替尼/沃利替尼(Savolitinib)分子结构






商品名:沃瑞沙
通用名:Savolitinib/volitinib(赛沃替尼/沃利替尼)
代号:HMPL-504/AZD6094
靶点:c-MET
厂家:阿斯利康+和记黄埔医药
美国首次获批:未获批
中国首次获批:2021年6月
获批适应症:MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌
用法用量:

临床数据
此次批准是基于一项在中国开展的II期单臂临床试验的积极结果,入组患者为伴有此类突变的非小细胞肺癌患者,其中包括更具侵略性的肺肉瘤样癌亚型患者。根据独立审查评估的主要终点客观缓解率(ORR)以及疾病控制率(DCR)结果显示赛沃替尼表现出有效的抗肿瘤活性。

2016年11月8日至2020年8月3日,84例MET患者筛选了 ex14 跳跃改变的资格,最终共纳入70例具有METex14跳跃突变的患者接受赛沃替尼治疗。这些患者未曾接受过MET抑制剂治疗。

中位随访时间为17.6个月时,研究数据显示:在疗效可评估的61例患者中,客观缓解率(ORR)为49.2%,疾病控制率(DCR)为93.4%,产生应答的中位时间为1.4个月,中位缓解持续时间(DoR)为8.3个月

在所有患者(n=70例)中可观察到,患者中位无进展生存期(mPFS)为6.8个月,6个月的PFS率为52%,12个月的PFS率为31.9%;中位总生存期(OS)为12.5个月

图注:肺癌MET靶点靶向药物数据列表;橙色底色为已获批方案。

安全性
赛沃替尼的安全性和耐受性特征与之前的研究结果一致,没有发现新的安全性问题。大多数不良反应均属于1-2级,并且可以通过调整剂量或者停用药物得到解决。3级及以上不良事件发生率为45.7%,治疗相关的严重不良事件发生率为24%。一例PSC患者因肿瘤溶解综合征而死亡。

32例(46%)患者者发生了3级或以上的治疗相关不良事件,其中最常见的是天冬氨酸转氨酶升高(n=9)、丙氨酸转氨酶升高(n=7)、外周水肿(n=6)。

17例(24%)患者发生了与治疗相关的严重不良事件,最常见的是肝功能异常(n=3)、超敏反应(n=2)。

1例肺肉瘤样癌患者因肿瘤溶解综合征死亡,研究者认为这可能与赛沃替尼有关。



结论

赛沃替尼在肺肉瘤样癌和其他NSCLC亚型的METex14突变阳性患者中具有良好的活性和可接受的安全性。因此,此次的获批表明赛沃替尼是这一人群的一种新的治疗选择。

肺癌十五基因包含:egfr、alk、braf、kras、met、mek、ret、ros1、pick3ca、tp53、her2、ntrk、fgfr1、bim、ugt1ka*28等肺癌最常见的靶点,这些靶点大部分有获批药物或在研药物可供选择或参考。

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参考来源:
https://www.thelancet.com

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