图1：最致命的动物。以每年造成死亡人数估算值排名[1]蚊子之所以荣登最致命动物榜首，离不开它所携带的病原体帮手，而榜上采采蝇、锥蝽，频频出现在新闻中的蜱虫，也是通过传播疾病的方式危害人类健康的。上述这些能够在人类之间、动物与人类间传播传染性病原体的生物被称为传染病媒介，简称“病媒”。病媒传染的疾病占全部传染病的17%，每年导致70多万人死亡[2]。病媒的主要成员有蚊子、蜱、虱子、跳蚤、锥蝽、蝇类及淡水螺等。本篇文章就带大家了解一下无可比拟的病媒突出代表——蚊子。蚊（Mosquito，发音像是某种咖啡的名字，但实际上是“小苍蝇”的意思）是双翅目蚊科（Culicidae）昆虫的统称，而伊蚊、按蚊和库蚊是最主要的传染病虫媒。伊蚊属（Aedes）跟伊人没有半毛钱关系，而是来源于古希腊语“ἀηδής”，意为“可憎的”。伊蚊发现于除南极洲之外的所有大陆，且可以通过人类活动传播。上世纪80年代，旧轮胎贸易就将伊蚊传播到了美洲（思考题：为何蚊子可以随着旧轮胎去美洲？）。伊蚊属最危险的成员当属埃及伊蚊（又称黄热病蚊）和白纹伊蚊（又称亚洲虎蚊），主要传播黄热病、登革热、寨卡热、基孔肯雅热、日本脑炎等，其中埃及伊蚊可以传播54 种病毒和2种疟原虫[3]。伊蚊的标志性特征是其身体和腿上具有黑白相间的花纹，翅膀无斑纹，俗称黑蚊子或花蚊子，除了黄昏和黎明之外，通常在白天飞行和觅食，下嘴就咬，很凶猛。图2：伊蚊的腿和身体上有黑白相间的花纹。图中上侧显示两种伊蚊的背部花纹差异丨来源：维基百科
登革热是主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播的病毒病，主要症状有高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，多发生在全球的热带和亚热带气候地区的城市和半城市地区。中国也有，主要分布在海南、台湾南部、广西和广东的部分地区，也有扩散到浙江、江西，但并未蔓延全国。
登革热估计每年感染1到4亿人，其中80%为轻症或无症状，重症登革热则有死亡风险。登革热病毒有四种血清型，互相之间不足以引起长效的保护性免疫反应，故一个人可能分别感染四种登革热[4]。目前登革热疫苗的研发和应用并不顺利，也无特效药物，主要通过提供有效的临床支持性治疗来预防重症带来的病例死亡。
黄热病是一种主要由伊蚊传播的急性病毒性出血疾病，主要症状有发热、头疼、黄疸、肌肉痛、恶心呕吐和乏力等。黄热病主要在非洲及中南美洲流行，每年造成数万人死亡[5]。好消息是，黄热病可以通过疫苗进行有效预防。
按蚊属（Anopheles）的名字来源于古希腊语“ἀνωφελής”，意思是“不干啥好事的”，目前发现460多种，有100多种可以传染疟疾，因此按蚊也称为疟蚊。冈比亚疟蚊是已知传染力最强的疟疾病媒蚊。此外，按蚊也可传播淋巴丝虫病（又称象皮病）。按蚊一般灰褐色，翅膀有斑或鳞片，仅短距离飞行，静止时身体与物体表面成45°（撅着屁股），晚上活动。疟疾（malaria），俗称“打摆子”是一种由疟原虫感染造成的传染病，症状为反复发烧、疲倦和头疼，严重者可出现黄疸、昏迷或死亡。目前估计全球每年有2.19亿例病例，其中90%的感染发生在非洲，导致这一地区每年有四十多万人丧生，且大多数死亡发生在五岁以下的儿童中，占非洲疟疾总死亡人数的80%[7]。如此“赫赫有名”的疾病，我们为什么无感？这要感谢我国在疟疾防控方面做出的突出贡献。另外，青蒿素的发明为世界疟疾治疗做出了突出贡献，挽救了数百万疟疾患者的生命，屠呦呦因此获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。2021年，我国被世界卫生组织消除疟疾认证组认证为“无疟疾国家”（至少在过去连续3年内无疟疾传播）[8]——要知道，1949年前后，我国每年疟疾病例高达3千万左右。图4：疟原虫不同形态。疟原虫的生活史复杂，左图为其在蚊子体内要传播给人的子孢子，右图为疟原虫在红细胞内的环形体和在血液中的新月形配子体。丨来源：维基百科
库蚊属（Culex）的名字来源于蠓、蚊或蚋的拉丁文，可传播西尼罗病、日本脑炎，也可传播丝虫病。库蚊的翅膀透明，飞行能力强（更喜欢叮鸟类），也是夜间活动。图5：库蚊。翅膀透明，静息时身体与地面平行。[9]日本脑炎主要由库蚊传播，是亚洲许多国家病毒性脑炎的主要来源，每年约有6.8万例临床病例。感染日本脑炎病毒后产生脑炎症状的患者并不多见，但是一旦发生脑炎，病死率可高达30%，且幸存者也有30-50%的几率留有精神性后遗症。目前该病没有特效药，仅能通过减轻临床症状帮助患者克服感染。好在有有效的疫苗可供使用[10]。日本脑炎病毒（JEV）、登革热病毒（DENV）、黄热病病毒（YFV）、新尼罗河病毒（WNV）均属于黄病毒科成员，它们在病毒演化树上比较接近，属于虫媒传播病原体。图6：黄病毒科病毒含有大量重要的动物病原体，其中包括本文所介绍的数种虫媒传播病毒性疾病。丨作者作图
好了，“可憎的”、“不干什么好事的”蚊子就介绍完毕了。下次卧室有蚊子，你能认出是哪种吗？算了，拍死吧，下手别太轻。不过或许你还见过很大很大的蚊子默默地停在小区墙壁上，多半是大蚊科（Tipulidae）的成员，它们不咬人，且人家本来个子就大。图7：翅展达11.15厘米的巨大蚊。“蚊子再小也是肉”，不小了不小了[11]
“不要在我耳边唱歌啊！要血就拿去好了，为啥送包给我？”被蚊子吸一点血真不算什么，但是蚊子嗡嗡叫惹人心烦，再加上叮的包奇痒难耐，简直不能忍。实际上这可能是演化筛选的结果：那些能忍蚊子的憨憨已经去领“达尔文进化奖”了。蚊子为什么叮人？因为要养崽。只有雌蚊才会吸血，从中获取养分用于产卵。雌蚊会将卵产在积水中或水面旁，孵化后的幼虫在水中生活，称为孑孓（家里积水有孑孓，要果断清理掉），孑孓成熟后形成蛹，羽化后成为蚊子。雌蚊会被人体的高热量、重气味、深颜色所吸引，逮住机会就利用刺吸式口器进行吸血。一旦被蚊子叮咬，不要过度抓挠，否则可能产生新的伤口，造成感染，可用小苏打加水涂抹患处，也可以涂抹风油精、白花油、清凉油等止痒药剂。图8：库蚊的生活史。依次为卵、孑孓、蛹和成虫（吸血前后）[12]
蚊子的口器看起来像是一根注射针，实际上包含了上唇、上颚（2条）、舌、下颚（2条）、下唇，五种共七条结构。其中下唇像是剑鞘，不刺入人体，起支撑作用，其他结构组成的口针刺入人体皮肤，通过上颚和下颚切割组织并寻找血管，一旦找到血管，上唇负责吸血，而舌负责注入唾液。蚊子的唾液含有抗凝血和麻醉成分，可以麻醉我们的神经，并阻止血液凝固，从而在不引起我们注意的情况下吸个血饱。图10：蚊子将口器刺入皮肤（上）并寻找血管（中）以进行吸血（下）[14]
蚊子叮咬的危害不在于那点血液的流失，致命的是蚊子在叮人的时候流的那点哈喇子（唾液）。当蚊子叮咬你时，它会使用特殊的刺吸式口器刺穿你的皮肤，还会将唾液注入你的皮肤。你的身体会对唾液产生超敏反应，从而导致肿块和瘙痒。而叮咬了感染者的蚊子就会获取病原体，又会在叮咬其他人时将病原体随着唾液注入人体，传染给其他人。需要注意的是，这个过程并不是单纯的转移、运输，而是发生了“病原体感染蚊子，并繁殖扩增”的过程——虫媒传染病原体首先感染蚊子的中肠，并繁殖扩增，再通过唾液腺进入唾液，最后随着唾液注入到新的个体中。不同传染病的具体过程有所差异，例如，疟原虫在蚊子中肠孵化卵囊，并释放子孢子，子孢子再通过蚊子循环系统穿越到唾液腺，进入唾液，而黄热病病毒则可以直接在唾液腺内复制。非虫媒传播的血液传染病，例如肝炎病毒、艾滋病病毒，虽然可以通过血液进入蚊子体内，但是不能感染蚊子而实现扩增，更不能利用唾液腺进入唾液，所以几乎不可能通过蚊子进行传播。图11：蚊媒传染病的病原体传播过程。病原体在蚊子体内进行了扩增。[15]
消灭蚊子是消灭蚊媒传染病的有效手段。总的来说，有物理、化学和生物三类措施。从效果上看，可以大致分为避蚊（蚊子在、咬不到你）、驱蚊（赶走蚊子）、灭蚊（杀死蚊子）三个层次。物理手段：机械阻挡，纱窗、蚊帐、长袖长裤避免蚊子靠近你咬到你。蒲扇或风扇也可以将蚊子吹走，出去遛弯记得拿一把蒲扇。通过清理积水破坏蚊子幼虫生长环境的方式，也可以达到治理蚊虫的效果。使用紫外线等光源来吸引并消灭蚊子的驱蚊灯效果并不好，而且容易吸引其他昆虫。拍死，简单粗暴，解恨。化学手段：使用含有避蚊胺、驱蚊酯等成分的驱蚊液驱蚊；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊子。也可以使用糖分、乳酸、辛烯醛或商业诱捕剂诱捕蚊子。生物手段：保护捕食蚊子的天敌，使用能够感染蚊子的病原体进行生物防治，或者使用基因改造过的蚊子来干扰蚊子的繁殖过程。如果要进入虫媒传染病流行的疫区，需要注意防护并注射可用的疫苗。相关信息可以关注我国使馆网站[16]。《寂静的春天》是一部在环境保护方面具有划时代意义的书，它所掀起的舆论浪潮导致美国农药使用政策发生逆转，最终导致美国成立环境保护署。1939年，瑞士化学家穆勒（Paul Hermann Müller）发现二氯二苯基三氯乙烷（俗称DDT）具有很好的杀虫作用。二战后半期，DDT被广泛用于疟疾和斑疹伤寒的虫媒杀灭。DDT成为控制疟疾的大功臣，穆勒也于1948 获得诺贝尔生理学或医学奖[17]。几乎同时，卡森（Rachel Carson）关注到杀虫剂对环境，特别是鸟类的影响，最终出版了《寂静的春天》一书。书中列举了各地滥用杀虫剂所造成的种种危害，促使公众普遍关注农药与环境污染。图12：DDT曾广泛用于环境和个人的害虫消杀丨来源：维基百科
图13：蚊子咬人坏坏！[18]（思考题：图中卡通形象大概是一只什么蚊子？）
[1] https://www.gatesnotes.com/Health/Most-Lethal-Animal-Mosquito-Week
[2] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/vector-borne-diseases[3] https://www.wrbu.si.edu/vectorspecies/mosquitoes/aegypti[4] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue[5] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever[6] https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=18764[7] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/malaria[8] https://www.who.int/zh/news/item/30-06-2021-from-30-million-cases-to-zero-china-is-certified-malaria-free-by-who[9] https://euresisjournal.org/difference-between-culex-and-anopheles-mosquito[10] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis[11] http://www.xinhuanet.com/politics/2018-04/24/c_1122732440.htm[12] https://www.cdc.gov/mosquitoes/about/life-cycles/culex.html[13] https://cronodon.com/BioTech/Insects_nutrition.html[14] https://www.natgeomedia.com/science/article/content-6424.html[15] https://www.nytimes.com/interactive/2016/health/what-is-zika-virus.html[16] https://www.mfa.gov.cn/ce/cesr/chn/zytz/t1528594.htm[17] https://en.wikipedia.org/wiki/DDT[18] https://www.cdc.gov/mosquitoes/mosquito-bites/symptoms.html
