阳过了，注意预防心肌炎

随着大家身边“阳了”、“阳过”的人越来越多，据研究发现，除了或轻或重的症状外，感染新冠引起的心肌损伤不容忽视，特别是高龄、男性、有潜在心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病等人群，感染新冠病毒后更容易出现心肌炎。

感染新冠病毒后当心病毒性心肌炎

心肌炎，也称为炎症性心肌病，是心肌发生炎症性病变导致心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病。诱发心肌炎的因素很多，其中最常见的就是病毒感染。新冠病毒奥密克戎毒株感染后，多数患者在5～7天内可逐渐好转，但也有少数患者病情迁延不愈，甚至累及心肌。新冠病毒感染后可通过多种途径诱发心肌炎，比如病毒直接入侵并损伤心肌细胞，或者炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症，也可能因为自身免疫系统过度激活导致心肌细胞损伤，最终诱发心肌炎。

“阳过”后哪些行为容易诱发心肌炎

“阳过”后，短时间内身体仍然处于一个比较虚弱的状态，想要完全恢复到感染新冠病毒之前的健康状况还需要1～2周的调养时间，在这段时间内如果不注意休息，进行剧烈的运动或体力劳动、高强度的工作、连续熬夜等，都容易诱发心肌炎。

心肌炎有什么症状？

病毒性心肌炎在疾病早期症状并不明显，部分患者在发病前可能仅仅表现为呼吸道症状，比如发热、咳嗽等，但是随着病情的逐渐进展，患者心脏受累的症状会逐渐显现出来，比如胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。

研究显示，发热、呼吸困难、咳嗽和胸痛是新冠病毒感染后心肌炎最常见的临床症状^[1]。当然，部分患者还可能表现出其他的胸部不适、活动后疲乏无力、心悸、晕厥等症状。

另外，心肌炎严重者还可能会出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等恶性心血管事件，甚至可导致猝死。

阳了，如何预防心肌炎发生

病毒感染一直被认为是心肌炎最常见的病因，且各个年龄段的人群均可能发生，再加上近期新冠病毒奥密克戎毒株感染者数量剧增，人们在感染新冠病毒后，均应警惕心肌炎的发生。尤其是本身患有心脏基础疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重全身性疾病等人群，更应防范心肌炎的发生。

对于新冠病毒感染者，在确诊阳性之后，首先要做的就是对症治疗，根据个人的不适症状及时服用退烧药、止咳药等药物，以缓解不适症状；其次，患者在感染新冠病毒后，还应注意补充营养，多加休息，避免熬夜，不要带病工作；最后，在抗原或者核酸结果转阴后但咳嗽、鼻塞等症状未完全好转时，也不可进行剧烈运动或高强度的体力劳动，以免增加心脏负担，诱发心肌炎。

另外，对于本身有心血管疾病的患者，确诊阳性之后，在平时用药的基础上需在医生指导下对症用药。同时，还应关注自身的心血管健康，日常监测血压、血糖、血脂水平，保持规律生活、合理膳食、充足睡眠、戒烟戒酒、戒骄戒躁、心境愉悦平和等良好生活习惯，以预防心肌炎或其他心血管疾病的急性发作。

怀疑自己心肌炎，如何应对？

当感染新冠病毒后出现心脏不适症状，如胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥等症状，怀疑自己患有心肌炎时，应及时去医院进行心脏检查，如心电图检查、超声心动图检查、血液生化检查检测心肌肌钙蛋白含量、心脏磁共振成像等，以明确是否有心肌损伤或心肌炎。

需要注意，尽管心肌炎大多病情较轻微，及时治疗绝大多数患者可治愈，且预后良好，但仍然存在部分患者可能演变成心肌病，甚至心衰的可能。因此，一旦确诊心肌炎，就应及时遵医嘱进行治疗，以免延误病情导致更严重的心脏损伤。

参考文献：

[1]2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Cardiovascular Sequelae of COVID-19 in Adults: Myocarditis and Other Myocardial Involvement, Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection, and Return to Play: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(17): 1717-1756.