长期高血压的人，请关注心脏这个变化

长期高血压的人，可能表面没有什么不适症状，但这往往是因为还没发现，其实你的心脏可能在悄悄变大，这可不是好事！

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长期高血压，心脏正在悄悄变肥大

高血压患者心脏变大的主要原因就在于血压长期不受控。

高血压患者如果长期不能很好地控制血压水平，外周血管阻力增大，心脏把血液输送到外周血管所承受的压力要比血压正常时大得多，会增加做功。长此以往，就像人们锻炼肌肉一样，心脏也会在这种“高强度”训练下，把心肌细胞练得肥大、心肌纤维增生，使心肌变得肥厚。据统计，43%的高血压患者合并左心室肥厚。

这种情况下，心肌虽然变得肥大厚实，但并没有更强壮，反而可能随着心脏肥大，使心肌收缩力下降，导致心肌缺血、影响心脏功能，发生心衰、室性心律失常、脑卒中和猝死的概率都会明显增加，所以，心脏可不是越大越好。

 NO.2  

有高血压，如何发现心脏异常？

临床上对左心室肥厚的诊断主要依赖于超声心动图、心电图、X线检查，其中超声心动图通过测量心脏大小、心室壁厚度、心脏舒缩末期内径、射血分数等指标，可早期发现心脏受损的变化，所以高血压患者一定要定期体检，并且增加超声心动图检查。

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患上高血压，如何才能保护心脏？

高血压初期往往表现得“无害”，让很多人对它放松了警惕，忽略了它带来的次生危害。想要避免高血压给心脏带来的伤害、保护心脏，根本措施在于控制异常的血压。

1、正规服药，减轻心脏负荷

目前用于一线临床的降压药，如没有明显的禁忌症，都是可以长期服用的。不同的高血压患者按时、按量，选择适合自己的降压药，能够有效平稳血压，纠正血压上升带来的血流动力学异常。

常用降压药有五大类：

①血管紧张素转换酶抑制剂：“**普利”类药物；

②血管紧张素受体拮抗剂：“**沙坦”类药物；

③β受体阻滞剂：“**洛尔”类药物；

④利尿剂：一类是排钾利尿剂（呋塞米），一类是保钾利尿剂（螺内酯）；

⑤钙离子通道拮抗剂：“**地平”类药物。

此外，目前临床上还有许多复方降压药，两种或多种降压药物联合使用，副作用更少、降压效果更强。

2、会吃会管，血管压力小

✔ 控盐是高血压患者必修课

世界卫生组织和我国指南建议每天吃盐不超过5克，但国人的盐平均摄入量为11克/天。

如果每天少吃盐1克，约平均降低收缩压1.2 mmHg，约降低缺血性心脏病风险4%，约降低脑卒中风险6%^[1]。

如果每天减少3.2克的食盐摄入，可使平均收缩压水平下降约3.8 mmHg，缺血性心脏病风险降低约13%，脑卒中风险降低约17%^[1]。

高血压患者还可以选择低钠盐。

✔ 平衡饮食，含钾食物可适当多吃

钾可以说是食盐中升压的钠元素的天然克星，钾能够促使肾脏代谢更多的钠。

按中国营养学会发布的膳食营养素参考摄入量，要想预防高血压这类慢性疾病，每天要摄入3600毫克的钾^[2]。绿叶蔬菜、水果、薯类、五谷杂粮都是很好的钾补充来源，特别是绿叶蔬菜，高血压患者更应适当多吃。

✔ 全面监测血压

确诊高血压后，患者需要更全面监测血压水平，反映更真实的血压情况，除了在医院测量血压外，还需要家庭自测血压，必要可时进行24小时动态血压监测。

血压水平在全面监控下能够达到正常水平，就可以有效预防心脏损伤的发生。

参考文献：

[1] ]Monique Tan, et al. Reducing daily salt intake in China by 1 g could prevent almost 9 million cardiovascular events by 2030: a modelling study. BMJ Nutrition Prevention & Health(2022).

[2] 《钾膳食营养素参考摄入量修订说明》