针刺治疗顽固性呃逆30例
朱复林主治 朱新太整理
呃逆古称“哕”，俗称打呃，是指胃气上遵，喉中呃呃连声，令人不能 自制的一种遊状。现代医学认为是膈肌痉挛所致。本病临床较为常见：其轻者往往不治自愈，重者殊难速效。我们采用针刺“天鼎穴”治疗顽固性呃逆
30例，其效如桴薮，兹简介如下：
一、一般资料：男性27例，女性3例，其中原发性17例，继发性13例，阵发性12例，持续性18例。经过治疗一次控制症状30例，其中个别病例有复发现象，用原法仍然立即收效。
二、操作方法：病人取你卧位暴鳝颈部，局部皮肤常规消毒，用2寸28号毫针直刺天鼎
穴5分左右，然后向天突穴方向斜透，当毫针刺入一定深度，触及膈神经时病人可出现反射性膈肌收缩现象，再用电麻仪接通电源，加强刺激数秒至1分钟许，呃邀则可立即控制。
典型病例张××，男，55岁。
五天前食冷粥致呃，昼夜不停，服中西药无效，进而采用膈神经封闭亦未餐效。刻下患者精神疲惫，呃逆频作，肮腹闷胀，苔感脉弦，证属胃气上逆，失于和降。
取穴：中脘、足三里、膻中，针后无效。
复用耳针：胃、飾、神门、膈等穴，加用电麻仪劑激，仍无效。改用天鼎透天突穴，加电麻仪刺激
10秒钟，呃逆即止。次目复诊，呃逆虽控制，但维持生小时后又发，仍针天鼎穴，延长刺激时间至1分钟，呃逆截止未作，后改用维生素
B1:200微克，作隔俞穴注射，以巩固疗效。
三，体会：天鼎穴位于扶突下1寸，胸锁乳突肌后缘，属手阳明大肠经穴。该穴解剖：
浅层有颈外浅静脉、锁骨上神经、颈皮神经，深层有膈神经和申斜角肌。因而针刺天鼎穴既能和中降逆、疏通经气，又能直接刺激爾神统而达到降逆解痉之目的。
