失眠的辨治9证型

1.心肾不交 多属心火独炎于上而不下降，肾水亏之于下而不能上升。宜用酸枣仁汤，或枕中丹，或《理虚元鉴》之养心固本汤（元武胶、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、人参、黄芪、莲子、白术、甘草、酸枣仁、地黄、怀牛膝）以交其心肾。，
2.血不上荣 多属心血不足，脑失营养。宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神；若系虚寒，宜用《证治准绳》之远志饮（远志、茯神、桂心、人参、酸枣仁、黄芪、当归、甘草），或十四友丸（熟地黄、柏子仁、紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄芪、远志、朱砂、龙齿）以补之。
3.脑肾不足 因脑为髓海，而肾生骨髓，用脑过度，则伤肾气，肾虚则脑不足。宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸以滋肾水，参以酸枣仁、龙骨、牡蛎等以收敛之。
4.心阳亢盛 心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐。宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以潜阳。
5.阴虚不眠 阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于入寐，或忽寐忽醒。宜以生津充血为先，用天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、玄参、阿胶、天花粉、石斛等味，以滋养阴血，参以安神之品，则津回神安。
6.阳虚不眠 益气补阳，宜用人参、黄芪、白术、怀山药、莲子以固其气。
7胃实不眠 痰火所致的胃实不眠，宜用半夏、茯苓、黄连、枳实、石菖蒲以导痰化滞；胃虚不眠：以其虚则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，宜以半夏秫米汤合异功散或归脾汤。
8.胆热不眠 胆热，宜用温胆汤去姜，清胆中之火，加龙胆草。胆寒和胆虚，二者皆用千金温胆汤。胆寒虚烦，心胆虚怯者，加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎，散敛升降；气郁生痰，痰气相搏者，加龙骨、生牡蛎。
9.肝经受病 肝郁不疏，调节失常，不能安卧，宜采用炙甘草汤、诸复脉汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。其有因肝虚所致，可用《本事方》珍珠母丸（珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿）。药用姜半夏、夏枯草、薏苡仁（代秫米）、珍珠母，以此为基本方，治疗顽固性失眠。特别是用于治疗慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血、肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，而致的顽固性失眠者。临床上如肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）；心气虚加大党参剂量；有痰热之象加黄连；脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳萎加蜈蚣、鸡血藤。