高血压治验姚五达

全国名老中医姚五达治高血压经验

　　姚五达，全国名老中医，主任医师，享受国务院特殊津贴专家。专长中医内科、妇科疾病的治疗。

   姚老认为，高血压的病因病机不外为嗜酒肥甘，伤及脾胃，化湿生痰，阻于经络，郁久化热；忧郁恼怒，肝气失和，郁而化火，肝火上炎；劳逸无度，久而伤及精血，肾水不足，肝枯木动，复夹相火所致。辨证大多为肝热阴虚，阴阳失调，兼有温热内蕴。治宜清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。

   姚老据多年临床经验拟了一方———决明钩藤汤治疗本病，收效良好。

　　决明钩藤汤

   组成：生决明子３０克，钩藤、杭菊花、牛膝、石斛、龟板、远志、竹茹各１０克，首乌藤１５克，金银花藤１２克，滑石９克，甘草６克。

　　功效：清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。主治：高血压病阴虚肝热型。方中生决明子入肝经，清肝潜阳，用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效，被称为“凉肝镇肝之要药”；杭菊花质轻气薄，可上达头部平肝熄风，与生决明一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎的眩晕疗效较佳；牛膝功擅苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志，以竹茹清经络之热，清热化湿，除烦止渴，调畅气机；金银花藤能清经络中风湿热邪，疏通经络。滑石、甘草通二便，给热邪出路。

　　病案举例：黄某，女，４１岁。患高血压病１０多年，伴眩晕，视物不清，时有一过性全身麻木，手足冷。查：血压１９０／１１０毫米汞柱，舌质淡红，苔黄，脉弦细数。诊为：高血压，眩晕，辨证为阴虚肝热，经络不和。治宜清热平肝，疏通经络。

　　处方：生决明子２４克，钩藤、牛膝、杭菊花、地龙各１０克，金银花藤、蒲公英各１８克，滑石９克，甘草６克。此后以上方为基础，共服药约１１０剂，症状基本消失，血压稳定在１５０／１００毫米汞柱，随访２年，病情稳定。

《名老中医学术经验整理与继承》