孙阿姨今年54岁，患有2型糖尿病已有5年，在日常生活中，比较喜欢品尝各类美食，四处旅游，对于饮食和运动方面的要求较为松散，但每天坚持定时监测，因此血糖水平只是偶尔出现波动。
在新冠肺炎疫情防控逐渐放开以后，疫情常态化已经成为了必然。孙阿姨近期也出现了咳嗽、发热的症状，经过核酸检测证实为新冠病毒阳性，本以为在家多加休息，注意饮水、充足睡眠，坚持坚持就能熬过感染期，没想到在阳后的第三天，突然出现严重的呼吸困难，浑身乏力，高热39.9℃，被家人紧急送往医院。
孙阿姨在送医后被立即确诊为新冠重症，送入监护室进行24小时的生命体征监测和基础症状治疗，经过五天的观察才转入普通病房。经此一事，让孙阿姨和家人都感到后怕，觉得网络上很多人说新冠感染后“难受几天”就熬过去了，但自己却出现了如此严重的症状，甚至鬼门关走了一遭。
医生解释：首先，这是因为新冠病毒感染人体后引起的症状和严重程度并不是绝对的，每个人的表现可能都有不同；其次，孙阿姨的糖尿病基础病也是她出现重症的最大诱因，再加上她的血糖控制得并不是非常严格，这也为严重感染提供了可能。
自新冠病毒疫情在全球的爆发以来，对人类的生命健康和社会发展产生了巨大威胁。新冠病毒进入人体后，会对呼吸道各级器官产生严重危害，并且随着病程的进展，更展现出它对人体免疫系统和其他重要器官、组织的潜在影响。
伴随着临床病例的不断累积，医学界逐渐发现，感染新型冠状病毒后，部分人群会出现一些典型的感染症状例如咳嗽、发热、乏力；部分人群可能不会出现任何异常表现，属于无症状感染者。
而在这之外，还有少量群体由于患有基础疾病或者自身免疫系统的不健全等多种复杂因素，在感染后大概率会进入危重状态，甚至出现器官衰竭，引发生命危险。
大量的临床数据证实，在这一群体中，糖尿病患者的重症风险是很高的。作为当下世界上最常见的慢性基础疾病之一，糖尿病对于我们而言一点也不陌生，深知这一疾病背后带来的长远负面影响以及对于免疫力的干扰，因而可能会出现很多其他疾病和并发症的伴发。
但糖尿病与新冠重症之间的关联机制远不止于此。进入人体环境后，新冠病毒需要借助一种叫做血管紧张素转换酶2（ACE2）的受体深入到细胞内部进行繁殖，所以这种人体自有的酶可以简单理解为病毒在人体起效的第一道大门。
而患有糖尿病已经被证实会出现更高的ACE2表达水平，因此，糖尿病人群感染新冠后容易发展为重症的机制之一便是ACE2受体的高表达，会加重病毒对细胞的侵袭。
此外，研究人员在新冠感染病例中发现了多起血糖水平出现异常的案例，引发了人们对于新冠病毒和人体血糖代谢之间是否存在关联的思考，而临床数据也证实，新冠病毒对于胰岛β细胞可以产生直接损害，这对于本身胰岛功能就存在异常的糖尿病患者来说是一种极大的威胁，甚至还能够诱使正常人患上糖尿病。
综合以上两点，再结合本身相对较低的免疫水平和各种并发症危害，在感染新型冠状病毒以后，糖尿病患者发展为危重症的可能性要远高于一般人，且预后更差，死亡风险更高。
针对当下疫情管理正在逐步放开的社会大环境，我们迟早会暴露在足以致病的病毒环境之中，所以一旦从阳性转为阴性以后，要严格进行防护，注意休养，尽快将身体机能恢复到正常水平。而对于糖尿病患者而言，从阳转阴以后，还要注意一些特殊细节，以免因为疏忽造成严重的健康损害。
抗原结果或者核酸结果转阴后，并不代表已经完全康复。机体仍然处于免疫应答的阶段。如果不加注意，仍然有引起进一步身体损伤的可能。
（1）转阴后咳不停，警惕重症肺炎
咳嗽是新冠感染后最常见的症状，在整个感染周期里，无论是前期因病毒而产生的炎性物质刺激气道黏膜还是后期的支气管自我修复，都有可能出现较为剧烈的咳嗽。但随着病程的发展，咳嗽的程度、频率应该逐渐下降，如果在转阴后还出现长时间的咳嗽或者没有明显的减轻，说明可能合并了肺部炎症。
对于正常人来说，肺炎的不良影响虽然也不可忽视，但只要及时干预，外加自身的良好抵抗力，一般不会造成很严重的后果。但糖尿病人对于肺炎的容忍度是很低的。在病毒感染期间，由于病毒的攻击和免疫水平的降低，肺间质、肺泡和气道会出现较为严重的炎症反应，甚至合并细菌感染。
2型糖尿病对肺部的机械通气功能有不利的影响，这提示新冠感染合并糖尿病人群的呼吸系统症状恶化概率更高，会加速疾病进程、加重感染。
血糖控制较差的人群，还会出现抗炎-促炎平衡的破坏，大量的炎症因子释放会加重机体炎症反应和氧化应激反应。如果发展为重症肺炎，大概率会出现凝血功能障碍、脓毒血症或者感染性休克，所引起的弥散性血管内凝血是导致患者死亡的主要原因。
由于重症肺炎在前期的表现主要是呼吸道反应，如果在转阴后仍然出现长时间的咳嗽，甚至咳嗽出现加重，一定要小心是否合并了肺部炎症，警惕没有及时干预而发展为重症肺炎。
（2）小心食欲异常，避免血糖波动
新冠病毒感染对于糖尿病患者的另一大不良作用是对食欲的影响。从众多临床感染病例中发现，新冠病毒对于食欲的影响是很明显的。感染者或多或少会出现食欲不振、恶心呕吐或者食欲暴增、过度饮食的情况。
对于糖尿病患者来说，这种食欲的异常改变对于血糖的影响是很不好的，容易引起大幅度的血糖改变。而血糖波动也就意味着大概率的血糖控制不佳。
对于这一部分血糖水平不稳定的病人，无论是几大重要系统例如循环系统、神经系统、运动系统容易受到高糖的伤害，其感染后重症概率和肺炎几率也是远高于正常水平。其次，在救治过程中，血糖水平控制较差还会引起药物疗效的下降，影响救治的及时性和有效性，对于生命安全有很大的威胁。
（3）注意“急性期”，严防复阳
根据现有的疾病规律，在首次感染后，人体会迅速对病毒进行反应，产生抗体。从免疫学的角度来讲，一旦抗体水平达到一定水平，人体理论上对新冠病毒具有了相当高的防御力。
但在这个阶段中，刚刚阳转阴的一段时间，抗体虽然正在生成，却还没有达到足够高的水平，并且感染带来的各种不良反应例如乏力、咳嗽、肌肉酸痛也还没有完全消退，身体质量处于较为薄弱的环节，此时复阳的可能性是很大的。
再次感染的危险在于，患者入院、后遗症甚至死亡的风险将会明显升高，综合临床数据病例发现，糖尿病患者的新冠感染后死亡风险比没有糖尿病的人群高出一半以上。
再次感染新冠病毒后的前30天（第一个月）被称作急性期，急性期内人体所有器官和系统都会处于不稳定的高负荷状态，这为后遗症的产生以及一些潜在的身体损害提供了可能，因此，糖尿病患者在已经感染过新冠病毒后，一定要特别注意防止二次感染甚至多次感染，否则会对生命安全造成极大的损害。
由此可见，面对严峻的新冠病毒感染风波，糖尿病患者应该建立比一般人更加科学严谨的防护意识，才能避免身体受到更多的伤害。那么，糖尿病患者需要做好哪些方面的健康管理呢？
相比于普通人群，糖尿病患者在防护上要更加注意防护的细节，才能最大程度地降低感染风险和感染后重症风险以及反复感染的风险，为自己的生命健康提供稳固的保障。
首先，一定要完善疫苗接种
疫苗接种不仅能够一定程度为人体提供对新冠病毒的免疫力，还能降低感染后重症的发生概率，对糖尿病等患基础病人群是非常有必要的。但只有完整的疫苗接种流程以及加强针的补充才能达到这一目的。
对血糖的控制也是特殊时期糖尿病患者生活中首要注意的一点。前文提到，血糖波动对于发展为重症肺炎有推进的作用，并且能够对重要靶器官造成不可逆的损伤，加大感染后重症的概率。要避免血糖波动，有很多生活细节需要注意。
其次，饮食要合理，保证营养
足够的营养物质摄入对于预防期间或患病期间的机体自我修复有着举足轻重的作用。一定在稳定血糖的基础上保证三大营养物质糖类、蛋白质、脂肪的合理摄入。按时按量吃饭，三餐合理分配，食材搭配均衡。
第三，生活中对于血糖的监测应该严格进行
除了日常生活中的定时血糖监测，有条件的患者还可以佩戴动态血糖监测系统，这是我们加强对血糖及时干预的进一步保障措施，也能反映出当下的生活习惯是否能够保证血糖水平的稳定，有问题做出及时修改。
最后，一定要注意情绪的稳定
糖尿病患者的焦虑情绪会增加血糖波动的可能性，要注意避免因新冠感染带来的焦虑情绪。负性情绪状态会，刺激激素分泌，对胰岛素产生拮抗作用，加剧糖代谢的紊乱。同时，还会改变睡眠的周期和节律，严重影响我们的生活质量。
当然，除了注意这些生活细节，如果出现了一些特殊情况，还是应该及时到医院就诊，避免耽误病情。例如，不明原因的持续性血糖升高，饮食和药物控制不佳，尤其对于伴有心脑血管疾病的患者应该尽快就医。同样，持续性的、无法控制的血糖降低处理方式同上。
如果血糖升高并且出现了口渴，腹泻，乏力、脱水甚至精神恍惚、视力下降，要高度警惕糖尿病急性并发症酮症酸中毒的出现。而新冠感染后出现明显的呼吸急促、呼吸困难、胸口憋闷，或者持续性发热以及原有基础疾病出现加重，都应该及时前往医院就诊。
新冠疫情的爆发不仅对于社会生活的正常开展产生了严重的阻碍，也对广大人民的生命健康产生严重影响。患有基础疾病的人群更是受到的极大的威胁。
糖尿病本身就是发生重症感染的高危因素之一。无论是曾经的SARS病毒、甲型H1N1流感、MERS-Cov还是近几年的新冠病毒，感染后出现重症的概率都远高于正常人。
基于自身免疫水平的破坏和基础疾病的存在，糖尿病患者在日常生活中应该严格注意，感染后如果出现一些异常情况，或者生活习惯出现了明显的不自觉改变，都要引起警惕。在生活中也应从饮食、情绪、监测多方面进行健康管理，保障自己的个人健康，出现问题及时就医。
【1】心血管病、糖尿病患者如何做好健康防护——权威专家回应防疫热点-新华网 (news.cn)
【2】自治区内分泌科专家解答 糖尿病患者“阳”后需注意什么？-新华网 (news.cn)
【3】李超,李妮妮,魏光晨,吕红霞.重症肺部感染对2型糖尿病患者凝血功能的影响[J].当代医学,2021,27(28):65-67.
【4】王卫庆 ,刘建民 ,张翼飞 ,宁光.新型冠状病毒肺炎疫情下糖尿病管理专家建议[J].诊断学理论与实践,2022,21(02)
:136-138.DOI:10.16150/j.1671-2870.2022.02.006.]【5】《柳叶刀》：糖尿病与新冠肺炎感染严重程度密切相关_安徽省科学技术厅 (ah.gov.cn)
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